第二单元 上肢骨折

　　A1

　　1、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是

　　A、小夹板同定，3周后再手术治疗

　　B、石膏管型固定，3周后再手术治疗

　　C、持续骨牵引治疗

　　D、手术切开复位内固定加外固定

　　E、待骨折愈合后，再行矫形手术

　　2、Monteggia骨折特点是

　　A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位

　　B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位

　　C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位

　　D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位

　　E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位

　　3、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

　　A、胸大肌牵拉

　　B、背阔肌牵拉

　　C、大圆肌牵拉

　　D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉

　　E、肱桡肌牵拉

　　4、Colles骨折远端的典型移位，是

　　A、远侧端向尺侧移位

　　B、远侧端向旋转移位

　　C、远侧端向背侧移位

　　D、远侧端向前移位

　　E、远侧端向屈曲移位

　　5、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

　　A、远侧端向掌侧移位

　　B、远侧端向尺侧移位

　　C、远侧端向旋转移位

　　D、近侧端向掌侧移位

　　E、近侧端旋转移位

　　三、A2

　　1、患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是

　　A、肩关节融合手术

　　B、手法复位外固定术

　　C、切开复位钢板内固定术

　　D、三角巾悬吊

　　E、切开复位髓内针固定术

　　2、4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

　　A、肩关节脱位

　　B、臂丛神经损伤

　　C、锁骨骨折

　　D、肱骨外科颈骨折

　　E、桡骨小头半脱位

　　3、老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃ 前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

　　A、桡神经损伤

　　B、尺神经损伤

　　C、开放性骨折

　　D、正中神经损伤

　　E、前臂肌腱损伤

　　4、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜

　　A、继续小夹板固定

　　B、胸肩肱石膏外固定

　　C、钢板内固定

　　D、钢板内固定+植骨

　　E、钢板内固定加植骨加石膏外固定

　　5、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

　　A、手指不能靠拢

　　B、伸指，伸腕功能丧失

　　C、屈指，屈腕功能丧失

　　D、屈指伸指功能丧失

　　E、伸腕功能存在，伸指功能丧失

　　6、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

　　A、继续夹板固定

　　B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C、改为石膏外固定

　　D、改为牵引固定

　　E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　7、患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折

　　8、患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是

　　A、Chance骨折

　　B、Smith骨折

　　C、Barton骨折

　　D、Colles骨折

　　E、Jefferson骨折

　　9、65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

　　A、右腕关节脱位

　　B、右舟状骨骨折

　　C、右腕Colles(科雷)骨折

　　D、尺骨茎突骨折

　　E、右腕关节挫伤

　　10、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

　　A、牵引治疗

　　B、对症治疗

　　C、手术治疗

　　D、消肿治疗

　　E、夹板固定或石膏固定

　　四、A3/A4

　　1、患儿女性，7岁，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、桡骨头骨折

　　B、肱骨髁上骨折

　　C、尺骨鹰嘴骨折

　　D、肱骨干骨折

　　E、桡骨头半脱位

　　<2> 、伤后有垂腕表现，可能导致了

　　A、尺神经损伤

　　B、桡神经损伤

　　C、缺血性肌挛缩

　　D、肌损伤

　　E、正中神经损伤

　　2、患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛

　　<1> 、该患最有可能的诊断是

　　A、伸直型肱骨髁上骨折

　　B、屈曲型肱骨髁上骨折

　　C、肘关节脱位

　　D、桡骨小头半脱位

　　E、尺骨鹰嘴骨折

　　<2> 、该患正确的治疗方案是

　　A、立即切开筋膜减压

　　B、尺骨鹰嘴牵引

　　C、手法复位，石膏托固定

　　D、切开复位，内固定

　　E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

　　3、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

　　<1> 、该患应首先做哪项处置

　　A、立即拍照X线片

　　B、立即做化验各项检查

　　C、做血管造影

　　D、立即补液，输血

　　E、整复骨折，固定

　　<2> 、该患正确的治疗方法，是

　　A、手法复位，横8字绷带固定

　　B、手法复位，石膏固定

　　C、牵引治疗

　　D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经

　　E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

　　4、患者男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

　　<1> 、该患者合并哪条神经损伤

　　A、臂丛神经损伤

　　B、正中神经损伤

　　C、正中、尺神经同时损伤

　　D、尺神经损伤

　　E、桡神经损伤

　　<2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

　　A、给予神经营养药

　　B、手法复位，小夹板固定并观察

　　C、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

　　D、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

　　E、手法复位，U形石膏固定，观察

　　五、B

　　1、A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.桡骨远端骨折

　　D.尺骨上1/3骨折

　　E.肱骨大、小结节移行处

　　<1> 、肱骨外科颈骨折

　　A B C D E

　　<2> 、桡神经损伤多见于

　　A B C D E

　　<3> 、老年人常见的骨折

　　A B C D E