41造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是

　　A.缺氧

　　B.血容量增加

　　C.二氧化碳潴留

　　D.毛细血管床减少

　　E.血液粘稠度增加

　　答案：A

　　42.提示肺动脉高压最主要的临床表现是

　　A.肺气肿

　　B.呼吸衰竭

　　C.P2亢进

　　D.剑突下异常搏动

　　E.三尖瓣区收缩性杂音

　　答案：C

　　43.导致支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

　　A.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

　　B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感

　　C.β受体功能低下

　　D.气道变应性炎症

　　E.遗传因素

　　答案：D

　　44.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　答案：E

　　45.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

　　A.胸廓饱满

　　B.肋间隙增宽

　　C.触诊胸部语颤减弱

　　D.叩诊胸部过清音

　　E.听诊两肺广泛哮鸣音

　　答案：E

　　46.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.山莨菪碱(654-2)静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β受体激动剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素+氨茶碱

　　答案：E

　　47.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

　　A.氨茶碱

　　B.沙丁胺醇

　　C.异丙嗪

　　D.吗啡

　　E.泼尼松

　　答案：D

　　(48~50题共用选项)

　　A.氨茶碱

　　B.吗啡

　　C.异丙肾上腺素

　　D.沙丁胺醇

　　E.肾上腺素

　　48.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

　　答案：A

　　49.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

　　答案：A

　　50.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

　　答案：B

　　51.男性，35岁，因支气管哮喘发作住院治疗一周，症状得到控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷、用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有

　　A.支气管哮喘急性发作

　　B.肺不张

　　C.继发感染

　　D.心力衰竭

　　E.自发性气胸

　　答案：E

　　52.哮喘急性严重发作早期动脉血气分析最常见的表现是

　　A.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　D.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

　　E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　答案：E

　　53.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　答案：E

　　(54~56题共用题干)

　　女性，20岁。发作性干咳4月，无发热、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年春天曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿音。

　　54.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.支原体肺炎

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管哮喘

　　E.肺结核

　　答案：D

　　55.为明确诊断首选的检查是

　　A.血常规

　　B.心电图

　　C.支气管激发试验

　　D.胸部X线片

　　E.结核菌素试验

　　答案：C

　　56.若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是

　　A.按需间断吸入沙丁胺醇

　　B.吸入长效β2受体激动剂+糖皮质激素

　　C.每日口服长效β2-受体激动剂缓释型及控释型制剂

　　D.每日口服长效β2-受体激动剂+强的松片

　　E.用白三烯调节剂药物

　　答案：A

　　57.男，23岁。因发作性喘息15年，再次发作五天入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占预计值70%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发

　　A.过敏原未能清除

　　B.感染

　　C.严重缺氧

　　D.严重脱水

　　E.气胸

　　答案：E

　　58.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

　　A.动脉血氧分压低于60 mmHg

　　B.动脉血二氧化碳分压高于50 mmHg

　　C.pH值低于7.35

　　D.二氧化碳结合力高于29 mmol/L

　　E.BE<-2.3 mmol/L

　　答案：A

　　59.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

　　A.呼吸困难

　　B.呼吸急促

　　C.心率增快

　　D.发绀

　　E.神经精神症状

　　答案：D

　　60.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

　　A.心脏超声波

　　B.胸部X线

　　C.血气分析

　　D.脑部CT

　　E.心电图

　　答案：C