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2017年临床执业医师预习仿真模拟试题5

来源 :中华考试网 2016-10-24

  21关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是

  A.在体力活动或情绪激动当时发作,休息数分钟可缓解

  B.胸痛比心绞痛更严重

  C.持续时间长,含硝酸甘油不缓解

  D.可伴休克

  E.可伴心力衰竭或心律失常

  答案:A

  22急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

  A.心房颤动

  B.预激综合征

  C.房室传导阻滞

  D.室性早搏及室性心动过速

  E.非阵发性交界部心运过速

  答案:D

  23.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

  A.感染

  B.吸烟

  C.大气污染

  D.过敏反应

  E.副交感神经功能亢进

  答案:B

  24.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是

  A.肺大泡

  B.α1-AT缺乏

  C.分泌物所致单向活瓣作用

  D.肺小血管痉挛

  E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

  答案:E

  (25~27题共用题干)

  男性,73岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年,加重伴发热、右胸痛3天入院。查体:Bp 160/90 mmHg,T 38.3℃,P 100次/分,R 24次/分。烦躁,口唇发绀、双肺散在哮鸣音和湿音。WBC 9.3×109/L、N 78%,PaO2 68 mmHg、PaCO2 55 mmHg。

  25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

  A.重症肺炎

  B.急性肺水肿

  C.肺间质纤维化

  D.哮喘急性发作重度

  E.慢性支气管炎急性发作

  答案:E

  26.该患者经综合治疗后症状改善不明显,复查血气示:PaO2 76 mmHg、PaCO2 77 mmHg。此时最先可能出现的并发症是

  A.肺性脑病

  B.右心衰竭

  C.左心衰竭

  D.消化道出血

  E.肾衰竭

  答案:A

  27.假设上述并发症确定,最需要的措施是

  A.洋地黄类药物静脉推注

  B.降低胃酸药物静脉点滴

  C.快速利尿剂静脉推注

  D.血液净化

  E.机械通气

  答案:E

  (28~30题共用题干)

  男性,73岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作,近5年气喘加重,生活不能自理。查体:T 36.7℃ BP 160/90 mmHg口唇发紫,双肺散在哮鸣音和湿音

  28.可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.尘肺

  D.肺结核

  E.弥漫性泛细支气管炎

  答案:B

  29.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是

  A.胸部X线片

  B.心电图

  C.血气分析

  D.超声心动图

  E.心脏体格检查

  答案:C

  30.住院过程中,患者突发左侧胸痛,气喘加重。查体:左侧胸廓略膨隆,左肺呼吸音明显减低。最可能发生的情况是

  A.左肺炎

  B.自发性气胸

  C.急性左心衰

  D.急性肺栓塞

  E.急性肺不张

  答案:B

  31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是

  A.房性早搏和房性心动过速

  B.房室传导阻滞

  C.室性心动过速

  D.室性早搏

  E.心房颤动

  答案:A

  32.肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是

  A.肺小血管闭塞

  B.肺毛细血管床减少

  C.血容量增加

  D.血液粘稠度增加

  E.肺细小动脉痉挛

  答案:E

  33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

  A.慢性支气管炎、肺疾病病史

  B.发绀、呼吸困难

  C.肺动脉高压、右心室肥大

  D.两肺干湿性音

  E.酸碱平衡失调

  答案:C

  (34~35题共用选项)

  A.立即使用抗心律失常药

  B.纠正酸碱失衡

  C.有效控制感染

  D.使用快速作用的强心药

  E.使用利尿药

  34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

  35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

  答案:C E

  (36~38题共用选项)

  女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,3天前受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO2 7.4 kPa(55 mmHg ), PaCO2 10 kPa(75 mmHg)。

  36.该COPD患者病情发展已出现

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.低氧血症

  D.高碳酸血症

  E.呼吸性酸中毒

  答案:B

  37.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

  A.通气功能障碍

  B.换气功能障碍

  C.通气和换气功能障碍并存

  D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

  E.通气/血流比例增高

  答案:C

  38.对该患者的最重要治疗措施应为

  A.联合应用抗生素静脉滴注

  B.应用祛痰药和解痉平喘药

  C.持续给予2L/分流量的氧吸入

  D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

  E.保持呼吸道通畅

  答案:A

  39.男性,70岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰22年,气短11年,近4天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP 160/90 mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

  答案:B

  40.女性,60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年,近1周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体:BP 140/90 mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音、可闻及干、湿音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5 cm)、质软、压痛(+)肝颈回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

  A.有效控制感染

  B.快速推注强心剂

  C.快速推注强利尿剂

  D.快速纠正心律失常

  E.快速静滴扩血管药物

  答案:A

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