21、男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想

　　A、穿孔修补术

　　B、胃大部切除术，BillrothⅠ式

　　C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E、穿孔修补术加迷走神经切除术

　　22、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%.清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、甲状腺炎

　　D、单纯性甲状腺肿

　　E、结节性甲状腺炎

　　23、胰腺癌最常见的首发症状是

　　A、上腹痛和上腹饱胀不适

　　B、黄疸

　　C、消化道症状

　　D、消瘦和乏力

　　E、发热

　　24、胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择

　　A、不宜切除，只能作胃空肠吻合术

　　B、不宜手术，只能作全身化疗

　　C、根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

　　D、根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

　　E、根治性胃大部切除+全身化疗

　　25、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征

　　A、腹部压痛

　　B、腹膜刺激征

　　C、肠鸣音亢进

　　D、肠鸣音减弱

　　E、恶心，呕吐

　　26、胃癌的主要转移途径是

　　A、肝转移

　　B、肺转移

　　C、骨转移

　　D、淋巴转移

　　E、腹腔种植转移

　　27、胆囊动脉多源于

　　A、肝左动脉

　　B、肝固有动脉

　　C、胃十二指肠动脉

　　D、肝右动脉

　　E、胃右动脉

　　28、严重结肠损伤的治疗最好为

　　A、裂伤缝合

　　B、肠切除，肠吻合术

　　C、肠外置造口术

　　D、肠捷径吻合

　　E、以上都不是

　　29、男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

　　A、胆囊息肉

　　B、高位胆管癌

　　C、胆囊癌并胆囊结石

　　D、充满型胆囊结石

　　E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

　　30、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因

　　A、肝性昏迷

　　B、肝癌破裂出血

　　C、全身衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、脑转移

　　参考答案

　　21-30　C　D　A　C　B　D　D　C　C　E

　　31、最易引起感染性休克的疾病

　　A、胆道蛔虫症

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、肝脓肿

　　D、急性水肿型胰腺炎

　　E、急性化脓性胆囊炎

　　32、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施

　　A、胸膜腔闭式引流负压吸引

　　B、快速输血，补液，抗休克

　　C、心包穿刺减压后紧急手术

　　D、气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　E、快速扩容后，应用血管活性药物

　　33、肝外胆管癌发生率最高的部位是

　　A、左肝管

　　B、下段胆管

　　C、中段胆管

　　D、上段胆管

　　E、胆囊管

　　34、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

　　A、降温，脱水治疗

　　B、维持循环，呼吸功能稳定

　　C、纠正酸中毒

　　D、抗感染治疗

　　E、激素治疗

　　35、男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为

　　A、急性阑尾炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、粘连性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、弥漫性腹膜炎

　　36、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为

　　A、胆囊结石

　　B、壶腹周围癌

　　C、急性化脓性胆囊炎

　　D、肝内胆管结石

　　E、结石阻塞的继发性胆管炎

　　37、关于肠扭转的病因哪项是错误的

　　A、肠系膜过长

　　B、肠系膜根部附着过窄

　　C、肠段内重量突然增加

　　D、肠管动力异常

　　E、肠系膜过短

　　38、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

　　A、骨关节痛

　　B、重症肌无力

　　C、男性乳腺增大

　　D、Cushing综合征

　　E、颈交感神经综合征

　　39、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

　　A、400～500ml

　　B、500～600ml

　　C、600～700ml

　　D、>800ml

　　E、700～800ml

　　40、预防手术后感染的最重要的措施是

　　A、提高机体抵抗力

　　B、术前、术中、术后大量应用抗生素

　　C、避免休克发生

　　D、术后早期离床活动

　　E、严格遵守无菌操作的原则

　　参考答案

　　31-40　B　C　D　A　D　E　E　E　E　E