21、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A、500ml

　　B、400ml

　　C、300ml

　　D、200ml

　　E、100ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。羊水量少于50ml，围生儿死亡率高达88%。

　　【该题针对“妊娠生理”知识点进行考核】

　　22、下列哪项可以确诊早孕

　　A、停经

　　B、恶心、呕吐等

　　C、尿妊娠试验阳性

　　D、B超

　　E、血HCG

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以确诊早孕。尿和血的HCG水平升高只能证实体内有活性的滋养细胞，不能确诊宫内早期妊娠。

　　【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】

　　23、下列关于黄体的说法错误的是

　　A、排卵后形成黄体

　　B、月经来潮后，黄体萎缩

　　C、受精后，月经黄体转变为妊娠黄体

　　D、黄体分泌雌激素和孕激素

　　E、黄体成熟后，循环中会出现孕激素的高峰

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵后，黄体逐渐形成并成熟，循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，循环中孕激素水平明显下降，从而月经来潮。如果受精，黄体会在HCG的刺激下发育成妊娠黄体，继续分泌甾体类激素，维持妊娠。

　　【该题针对“女性生殖系统生理”知识点进行考核】

　　24、风湿热最常见的皮肤损害是

　　A、环形红斑

　　B、结节性红斑

　　C、多形红斑

　　D、蝶状红斑

　　E、圆形红斑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现;结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。

　　【该题针对“风湿免疫性疾病-风湿热”知识点进行考核】

　　25、结核性脑膜炎的脑脊液改变

　　A、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C、白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L, 糖3.5mmol/L

　　D、白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E、白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 g/L,，糖2.5mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，白细胞数多为50×106/L～500×106/L，分类以淋巴细胞为主;糖含量减少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L。

　　【该题针对“结核病-结核性脑膜炎”知识点进行考核】

　　26、典型麻疹的出疹顺序是

　　A、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

　　B、先额部，枕后，延及躯干、而后四肢

　　C、先额部，面部，后躯干、四肢

　　D、先躯干，后四肢，最后头面部

　　E、先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹的出疹顺序：皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。

　　【该题针对“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】

　　27、我国颁布的《母婴保健法》规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

　　A、糖原累积病，苯丙酮尿症

　　B、先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症

　　C、苯丙酮尿症，21-三体综合征

　　D、肝豆状核变性，半乳糖血症

　　E、21-三体综合征，粘多糖病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划。

　　【该题针对“遗传性疾病-苯丙酮尿症”知识点进行考核】

　　28、小儿骨髓外造血的器官是

　　A、卵黄囊

　　B、黄髓

　　C、脾脏

　　D、胸腺

　　E、盲肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常情况下，骨髓外造血很少。当遇到感染、溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞(和)或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”。故选C。

　　【该题针对“血液系统疾病-小儿造血及血象特点”知识点进行考核】

　　29、下列关于小儿腹泻定义正确的描述是

　　A、多为轮状病毒感染致秋季腹泻

　　B、星状病毒感染致腹泻

　　C、致病性大肠杆菌感染致腹泻

　　D、食饵性(饮食性)腹泻

　　E、多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。

　　【该题针对“儿科疾病-小儿腹泻病,消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点进行考核】

　　30、婴儿生理性贫血的时间是出生后

　　A、2周内

　　B、2～3个月

　　C、4～5个月

　　D、6～7个月

　　E、8个月后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　【该题针对“儿科疾病-新生儿及新生儿疾病,血液系统疾病-小儿贫血概述”知识点进行考核】

　　31、新生儿败血症早期最主要的临床特点是

　　A、发热

　　B、血白细胞总数升高，以中性粒细胞为主

　　C、皮肤有伤口

　　D、脓肿

　　E、缺乏特异症状

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　败血症早期并无特异性的与其它疾病易于鉴别的相关症状或体征。

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点进行考核】

　　32、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是

　　A、脑脊液外观混浊或脓性

　　B、脑脊液细胞数显著增加

　　C、糖定量降低

　　D、脑脊液检菌阳性

　　E、脑膜刺激征阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑脊液检菌阳性可确诊小儿化脓性脑膜炎。

　　【该题针对“神经系统疾病-化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　33、动脉导管未闭可出现下列临床特点。除外

　　A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音

　　B、心尖部可出现舒张中期杂音

　　C、脉压差增大

　　D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大

　　E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢轻度青紫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E这种说法错误，应该是下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

　　【该题针对“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　34、蛋白质-热能营养不良小儿，最先表现出来的临床特点是

　　A、身高低于正常

　　B、皮下脂肪减少

　　C、体重下降

　　D、体重不增

　　E、肌肉萎缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊 部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

　　【该题针对“营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良”知识点进行考核】

　　35、单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

　　A、水肿程度

　　B、尿蛋白量

　　C、低蛋白血症程度

　　D、血胆固醇水平

　　E、肾功能情况

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其实肾病综合征四大特征的严重程度(A、B、C)并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。

　　【该题针对“泌尿系统疾病-肾病综合征”知识点进行考核】

　　36、在小儿腹泻的补液治疗过程中，氯化钾静滴浓度不得超过

　　A、0.1%

　　B、0.3%

　　C、0.6%

　　D、0.9%

　　E、1.2%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)。

　　【该题针对“消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点进行考核】

　　37、小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

　　A、基础代谢所需较高

　　B、生长发育所需较高

　　C、活动所需较高

　　D、食物特殊动力作用所需较高

　　E、排泄丢失较多

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生长发育所需：此为小儿所特有，但婴儿期仅占总能量的25%～30%。基础代谢所需：小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50%。故基础代谢所需的影响更大。

　　【该题针对“营养和营养障碍疾病-儿童营养基础”知识点进行考核】

　　38、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是

　　A、末梢型感觉障碍

　　B、四肢弛缓性瘫痪

　　C、脑神经损害

　　D、神经根性疼痛

　　E、脑脊液蛋白-细胞分离

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特点为病前1～4周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受 累，CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。脑脊液蛋白-细胞分离是一种为脑脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象，常见于急性炎症性脱 髓鞘性多发性神经病、急性脊髓灰质炎等。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　39、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

　　A、四肢弛缓性瘫痪

　　B、肌肉萎缩

　　C、尿小便潴留

　　D、四肢手套袜套型感觉减退

　　E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常 较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1~2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上 升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　40、以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

　　A、糖皮质激素

　　B、甲状腺激素

　　C、血浆交换

　　D、维生素B族

　　E、肢体功能锻炼

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是用来治疗甲减的，对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】