21.进展期胃癌的最常见的临床症状是

　　A 恶心呕吐

　　B 吞咽困难

　　C 腹胀、腹痛

　　D 腹痛、体重减轻

　　E 无明显症状

　　22.早期胃癌的概念是

　　A 局限于粘膜或粘膜下层

　　B 病灶未侵透浆膜层

　　C 直径在2cm内

　　D 无淋巴结转移

　　E 局限浸润溃疡型胃癌

　　23.恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是

　　A 腹腔淋巴结

　　B 肝总动脉旁淋巴结

　　C 脾门淋巴结

　　D 结肠中动脉旁淋巴结

　　E 左锁骨上淋巴结

　　24.下列哪种情况原则上无须化疗

　　A 早期胃癌

　　B 年龄低于40岁

　　C 多发癌灶

　　D 姑息手术后

　　E 癌灶面积大于5cm2

　　25.目前提高胃癌治愈率的关键在于

　　A 根治性手术

　　B 早期诊断

　　C 术后辅以化疗

　　D 术后辅以放疗

　　E 基因治疗

　　26.胃癌手术的根治度分为三级,其中C级是指

　　A D>N

　　B D=N

　　C 切缘1内无癌细胞浸润

　　D 切缘1内有癌细胞浸润

　　E 仅切除原发灶和部分转移灶,尚有肿瘤残余

　　27.胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过

　　A 50ml

　　B 100ml

　　C 150ml

　　D 200ml

　　E 300ml

　　28.怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过

　　A 200ml

　　B 250ml

　　C 300Ml

　　D 350ml

　　E 500ml

　　二、B1型题

　　(29～32共用备选答案)

　　A 吻合口梗阻

　　B 输出襻梗阻

　　C 碱性反流性胃炎

　　D 倾倒综合症

　　E 不全性输入襻梗阻

　　29.胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液，体重减轻

　　30.胃大部切除术后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白

　　31.胃大部切除术后，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物

　　32.胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物

　　三、A2型题

　　33.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括

　　A 出血快,短期出现休克

　　B 年龄在60岁以上伴动脉硬化症

　　C 既往有类似大出血

　　D 正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗

　　E Cushing 溃疡出血

　　34.关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的

　　A 是由肠系膜上动脉压迫所致

　　B 症状常呈间歇性发作

　　C 反复呕吐

　　D 腹部常有明显压痛

　　E 体位改变后症状常可减轻

　　35.关于碱性反流性胃炎的描述，哪项不正确

　　A 上腹或胸骨后烧灼痛

　　B 呕吐胆汁样液

　　C 体重减轻

　　D 抑酸剂治疗效果显著

　　E 可予胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状

　　36.十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起

　　A 代谢性酸中毒

　　B 代谢性碱中毒

　　C 低钾血症

　　D 脱水

　　E 营养不良

　　37.关于急性胃扩张，下列哪项是错误的

　　A 初期仅表现为食欲差，恶心等

　　B 常有剧烈腹痛

　　C 呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色

　　D 吐后腹痛无明显减轻

　　E 潜血试验强阳性

　　38.男性，36岁，有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是

　　A 急性胃扩张

　　B 十二指肠淤滞症

　　C 幽门梗阻

　　D 胃窦癌

　　E 十二指肠球部溃疡

　　39.男性，60岁，上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史，查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体症。余无特殊。OB(+)， Hb92g/L,首先应考虑

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 慢性胆囊炎

　　E 胃癌

　　40.男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法

　　A 穿孔修补术

　　B 毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D 穿孔修补术+胃空肠吻合术

　　E 穿孔修补术+选择性迷走神经切除术