41、女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×109/L，最大可能是( )。

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡

　　E.十二指肠溃疡

　　42、男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是( )。

　　A.病变食管切除，食管重建

　　B.食管内置管术

　　C.放射疗法

　　D.放疗后手术切除

　　E.胃造瘘术

　　43、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定。5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取( )。

　　A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

　　B.观察2天，视情况采用相应措施

　　C.手术探查，手术治疗

　　D.应用血管扩张剂

　　E.臂丛麻醉

　　44、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法( )。

　　A.以金属导尿管导尿

　　B.立即施行尿道修补

　　C.行尿道会师

　　D.耻骨上膀胱造瘘

　　E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

　　45、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取( )。

　　A.意识清，故回家观察

　　B.观察意识，瞳孔，生命征等变化

　　C.作头颅CT检查

　　D.对症处置

　　E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

　　46、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术)( )。

　　A.先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

　　B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囱门

　　C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

　　D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

　　E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

　　47、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有( )。

　　A.风湿性心肌炎

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.伴有先天性心脏病

　　D.发热所致

　　E.无临床意义

　　48、6岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予( )。

　　A.补钙

　　B.补镁

　　C.补钠

　　D.补钾

　　E.以上都不是

　　49、酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是( )。

　　A.10%～20%

　　B.20%～30%

　　C.30%～40%

　　D.40%～50%

　　E.85%

　　50、一位肿瘤病学专家在同事的协助下，为一肺癌病人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班时，这位专家问当班护士：此病人是什么时候做的胸穿?你注意观察了吗?病人的呼吸、心跳怎样?……护士有些紧张，答得不完全。这位专家说：这些内容医师要管，护士也要管，我们应共同努力。这位专家的做法，充分体现的是正确处理医务人员之间关系的道德原则的哪一条( )。

　　A.互相学习、共同提高和发挥优势

　　B.互相协作和监督

　　C.救死扶伤，实行革命的人道主义

　　D.全心全意为病人服务

　　E.护师必须服从医师

　　三、A3型题

　　男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干音。

　　51、为明确诊断应做下列哪项检查( )。

　　A.胸部X线摄片

　　B.痰细菌学检查

　　C.肺功能测定

　　D.血常规检查

　　E.血肝肾功能检查

　　女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。

　　52、最有效地治疗措施是( )。

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.苯妥英钠

　　D.心得安

　　E.速尿

　　女性，38岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿音，心率150次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

　　53、触诊桡动脉搏动最可能有( )。

　　A.短绌脉

　　B.交替脉

　　C.水冲脉

　　D.奇脉

　　E.以上均不是

　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分。Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

　　54、本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是( )。

　　A.血浆白蛋白正常

　　B.转氨酶正常

　　C.无黄疸

　　D.两对半阴性

　　E.静脉压增高共用题干

　　男性，68岁。 心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常。

　　55、此时应首先采取哪项措施( )。

　　A.电复律

　　B.维拉帕米静脉注射

　　C.利多卡因静滴

　　D.食管调搏

　　E.静滴氯化钾

　　男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及精定性均阴性，尿酮体阴性。

　　56、下述哪项检查最可能出现异常( )。

　　A.颅脑CT

　　B.腰穿脑脊液常规检查

　　C.肾功能

　　D.血糖

　　E.脑电图

　　女性，23岁，有肺结核史，近2个月，低热。腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。

　　57、化疗中最常见的方案为( )。

　　A.异烟肼+利福平，疗程6～9月

　　B.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年

　　C.三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素)

　　D.异烟肼

　　E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺

　　男性，29岁，低热，酱油色尿2月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

　　58、最可能的诊断是( )。

　　A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　B.急性红白血病

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

　　59、了解病原首先应做下列检查( )。

　　A.B超检查了解肝脏情况

　　B.anti-HCV，HCV-RNA

　　C.胸片检查

　　D.HBV标志物

　　E.胃镜检查

　　患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。

　　60、如考虑药物成瘾应为何种药物( )。

　　A.阿尼利定

　　B.泰必利

　　C.哌替啶

　　D.布洛芬

　　E.索米痛片