A2型题

　　1、患者韩某，女，67岁，肝区发现肿块6个月，伴黄疸，食欲不振，恶心、呕吐等，就诊于某医院，以“肝癌可疑”收入院。入院后，患者一般情况差，因诊断尚未确定，尚未将具体情况告知病人和家属。一天，一进修医生去给患者查体，患者询问进修医生自己的病情，此进修医生如何回答在道德上最佳?D

　　A、格局自己对病情的判断，告诉患者，我认为是肝癌

　　B、尊重患者的获悉真实病情的权利，告知：肝癌的可能性极大

　　C、为缓解病人的心理压力，善意欺骗患者，告知：良性肿瘤可能性大

　　D、告诉病人：肝区肿块待查

　　E、以上都不是

　　2、患者郑某，因肾结石，定于三天后手术，售数千亿itian，患者见同室病友同类手术术后效果不好，便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医生怎样做在道德上最佳?D

　　A、等待患者情绪自然平稳，待平稳后 再手术

　　B、积极而且耐心地说服患者，平稳其紧张情绪，并告知按时手术

　　C、因术前工作已就绪，不管患者情绪如何，都必须俺是谁手术

　　D、平稳病人的紧张情绪，若不成功，则更改手术日期

　　E、以上都不是

　　A3型题

　　患者孙某，男，35岁，单身。近日因大便性状有所改变，怀疑自己患有胃肠疾病而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确定为直肠癌。医生见其精神状况不好，唯恐刺激病人，故而只对家属讲了病情并决定收入住院做直肠癌根治术。术后医生将事情告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任

　　1、根据本案例推测，术前医生向患者解释手术时使用的是E

　　A、解释性语言

　　B、礼貌性语言

　　C、安慰性语言

　　D、鼓励性语言

　　E、保护性语言

　　2、下面从伦理学角度分析医生行为的判断中，正确的是D

　　A、医生从患者利益出发，不告诉患者实情是符合道德的，不应负道德责任

　　B、该案例中医生在行使自己的干涉权，所以不负道德责任

　　C、医生已将病情告诉患者家属，患者要追究医生的责任是不道德的

　　D、医生虽然采取的是有利于患者的行为符合医疗制度的某些要求，但仍应付一定的道德责任

　　E、以上都不对

　　一对恋人到医院进行婚前检查，医生在检查女方小腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗?”女方惊愕地回答：“没有!”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹?”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了，会不会出现这种情况?请你进一步检查。”该医生有请另一位医生检查，另一位医生检查后说：“好像是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签了“正常”。女方男友在屏风后听到了里面医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口薄而回家。后来，男方通知介绍人解除了婚约，为此，女方痛不欲生。并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，结果是“外阴未婚型”。

　　3、从医学伦理学范畴的角度评价此医生的问诊行为，下面的说法正确的是D

　　A、询问与诊断有关的隐私是医生的权利

　　B、医生的问诊语言不符合审慎的道德要求

　　C、医生的问诊不符合保密的道德要求

　　D、医生的问诊语言侵犯了病人的隐私

　　E、医生的问诊完全符合正常的医疗程序，无任何道德缺陷

　　4、下列说法中，能反映本案例本质的是B

　　A、男方听到医生的话而与女方解除婚约是由于医院的条件太简陋，与医生无关

　　B、医生专业素质太低，说话是不注意保护患者的隐私

　　C、对婚约解除这一结果医生因无故意而应免责

　　D、本案例只是技术问题，没有道德问题

　　E、以上都是

　　患者刘某，男，50岁，因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄疸，考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院，因B超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一日，主治医师赵大夫查房，刘某问自己的了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答：“什么病?还没有搞清楚”说完扭头就走。患者又追出来问：“大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤?”赵大夫边走边回答说：“我不是告诉你还没有搞清楚吗?”患者仍紧追不舍地说：“我看你的神色不对恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。”患者回到病房，中午不肯吃饭。

　　5、在该案例中，患者主要是在行使自己的何种权利A

　　A、获得医疗信息的权利

　　B、监督医疗过程的权利

　　C、对自己病情保密的权利

　　D、知情同意的权利

　　E、拒绝治疗的权利

　　6、从伦理学的角度分析，赵大夫的行为主要是违背了下列何种道德要求D

　　A、解除病人躯体痛苦的义务

　　B、对病人所患疾病进行解释的义务

　　C、对病人进行医学科普知识教育的义务

　　D、医疗服务中对病人使用保护性语言的义务

　　E、以上均不是

　　7、在该案例中，赵大夫最应该使用的服务语言是：B

　　A、礼貌性语言

　　B、解释性语言

　　C、安慰性语言

　　D、鼓励性语言

　　E、保护性语言

　　患者李某，男，72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射，伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸，到某医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染，右上腹轻压痛处，无异常发现。B超提示，肝外阻塞性黄疸，梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌)，肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能性大。于是，受患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疸，梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症有结石引起对剑，且患者20年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌，故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查，但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石，残余胆囊管结石

　　8、针对案例中患者病情逐渐加重的结果，从哪个角度对医生进行评价最恰当?B

　　A、做了不必要的辅助检查

　　B、过分以来辅助检查以致延误了治疗时间

　　C、因医生意见不一致而延误了治疗时间

　　D、医生的做法无可指责，病情加重完全是疾病的自然规律

　　E、医生只是技术上欠缺，没能快速确诊，在道德上没有欠缺

　　9、本案例归根结底体现了D

　　A、未依照最优化原则，未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小

　　B、过分依赖辅助检查，缺乏从病史和体检等方面的综合分析

　　C、医生的医学模式还停留在生物-医学模式，未转化到生理-心理-社会模式

　　D、案例里的医患关系是明显的物化关系，即医生眼里只有波形和图像

　　E、医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益

　　患者蔡某，男，48岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大，经诊已派出手术治疗的可能性。住院后行中医治疗，但因服后呕吐等原因，效果不佳，故家属要求出院返回当地县医院治疗，县医院外科医生认为北京的诊断无误，但准备“死马当成活马医”，然后经家属同意做了手术，术中发现腹腔内癌细胞广泛转移，虽勉强将癌肿大块切除，但术后第二天病人死亡。

　　10、针对县医院的手术，最恰当的评价是D

　　A、手术前未经患者知情同意，但是家属的知情同意无效

　　B、术前家属已经知情同意，而且手术本身没有失误，院方不负道德责任

　　C、“死马当成活马医”是为了患者利益，院方在道德上可以通过辩护

　　D、根据手术的道德要求，可做可不做的手术坚决不能做，所以院方应付道德责任

　　E、医院给并做手术的目的可能不纯正

　　11、针对病人的死，县医院负不负道德责任：D

　　A、负完全责任，因县医院没按手术的道德要求做

　　B、不负责任，因病人的死因是癌细胞在腹腔内的广泛转移

　　C、不负责任，因手术本身没有技术失误

　　D、负部分责任，因县医院没有按手术的道德要求做，同时家属认可了”死马当成活马医”

　　E、凡经过患者和家属知情同意的手术，院方一律不负责任

　　12、县医院怎样做在道德上最佳D

　　A、帮助病人安乐死

　　B、继续采用在北京时用的中医治疗

　　C、从生命质量和价值原则出发，不收入院

　　D、尽量减轻患者的痛苦，采用支持疗法

　　E、以上都不是