61. 老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括

　　A. 老年性紫癜

　　B. 硫化血红蛋白症

　　C. 遗传性毛细血管扩张症

　　D. 肝硬化

　　E. 特发性血小板减少性紫癜

　　答案：B;血管机械完整性降低为老年性紫癜及遗传性毛细血管扩张症出现紫癜的机制，肝硬化时肝功能受损导致凝血功能障碍，可有出血现象。

　　62. 患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大

　　A. 左颈深淋巴结上群

　　B. 右锁骨上窝

　　C. 左锁骨上窝

　　D. 颈前三角

　　E. 颈深部淋巴结下群

　　答案：B

　　63.

　　患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于

　　A. 缺血性发绀

　　B. 心性混血性发绀

　　C. 混合性发绀

　　D. 淤血性发绀

　　E. 肺性发绀

　　答案：A

　　64.

　　患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，尿糖(

　　)。诊断考虑

　　A. 糖尿病

　　B. 营养不良

　　C. 正常人

　　D. 葡萄糖耐量异常

　　E. 以上都不是

　　答案：A

　　65. 患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为

　　A. 氢氯噻嗪

　　B. 呋塞米

　　C. 利尿酸钠

　　D. 螺内酯

　　E. 甘露醇

　　答案：D

　　66. 患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为

　　A. 亚甲蓝

　　B. 阿托品

　　C. 维生素K1

　　D. 纳络酮

　　E. 乙酰胺

　　答案：E;杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。

　　67. 患者，女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5 000～7 000ml/d，首先应做的检查是

　　A. 肾脏B超

　　B. 肾功能

　　C. 尿比重和尿渗透压

　　D. 头颅CT

　　E. 血钾测定

　　答案：C;多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。

　　68. 患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验( )，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为

　　A. 血友病

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 特发性血小板减少性紫癜

　　D. 维生素C缺乏性紫癜

　　E. 血小板无力症

　　答案：B

　　69. 患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有

　　A. 叩诊过清音

　　B. 语颤增强

　　C. 呼吸音消失

　　D. 左侧布满湿音

　　E. 肋间隙吸气性凹陷

　　答案：C

　　70. 患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为

　　A. 头颅CT平扫

　　B. 颈动脉造影

　　C. 动态心电监测

　　D. 头颅CT增强扫描

　　E. 腰椎穿刺

　　答案：A

　　71. 患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是

　　A. 黏液性水肿

　　B. 淡漠型甲亢

　　C. 右心衰

　　D. 肝硬化

　　E. 营养不良

　　答案：A

　　72. 女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是

　　A. 肠结核

　　B. 肠易激综合征

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 结肠癌

　　E. Crohn病

　　答案：C;溃疡性结肠炎常伴有肠外表现，如关节炎、结节红斑、口腔溃疡等。Crohn病的腹泻一般无肉眼血便。肠易激综合征粪便有黏液但无脓血。

　　73. 患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g/L，尿蛋白(

　　);双下肢轻度水肿，其原因可能为

　　A. 慢性肾炎

　　B. 肝硬化

　　C. 二尖瓣狭窄致右心衰

　　D. 黏液性水肿

　　E. 营养不良

　　答案：C

　　74. 患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是

　　A. 神经性呕吐

　　B. 急性胃炎

　　C. 早期妊娠

　　D. 功能性消化不良

　　E. 食物中毒

　　答案：C

　　75. 患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用

　　A. 立即静脉注射地塞米松

　　B. 立即静脉注射西地兰

　　C. 立即静脉滴注低分子右旋糖酐

　　D. 立即静脉注射间羟胺

　　E. 肾上腺素静脉注射

　　答案：E

　　76. 女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为

　　A. 吸氧

　　B. 镇静剂

　　C. 输血、补液

　　D. 呼吸兴奋剂

　　E. 血管升压素(垂体后叶素)

　　答案：E

　　77. 患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为

　　A. 安眠药中毒

　　B. 酒精中毒

　　C. 煤气中毒

　　D. 氰化物中毒

　　E. 有机磷农药中毒

　　答案：D

　　78.

　　患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑

　　A. 偏头痛

　　B. 脑肿瘤

　　C. 脑血管畸形

　　D. 高血压头痛

　　E. 功能性头痛

　　答案：A

　　79. 患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50%，最可能的诊断是

　　A. 有机磷农药中毒

　　B. 阿托品中毒

　　C. 氰化物中毒

　　D. 一氧化碳中毒

　　E. 脑出血

　　答案：D

　　80. 女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是

　　A. 口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和

　　B. 口服牛奶、生蛋清

　　C. 立即洗胃、催吐

　　D. 立即输液抗休克

　　E. 立即止痛

　　答案：C;吞食腐蚀性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔，同时插胃管有可能引起穿孔，一般不易进行洗胃和催吐。