41. 女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为

　　A. 血清游离胆红素减少，结合胆红素增加

　　B. 血清游离胆红素增加，结合胆红素增加

　　C. 血清游离胆红素增加，结合胆红素减少

　　D. 血清游离胆红素减少，结合胆红素减少

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　42. 女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa，尿红细胞( )，蛋白(?)。诊断考虑

　　A. 急性肾盂肾炎

　　B. 急性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾小球肾炎

　　D. 泌尿系感染

　　E. 肾病综合征

　　答案：B

　　43. 男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑

　　A. 急性胃黏膜病变

　　B. 消化性溃疡

　　C. 贲门黏膜撕裂症

　　D. 胃癌

　　E. 急性胃炎

　　答案：C

　　44. 男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24/12kPa。治疗首先考虑

　　A. 催醒

　　B. 降血压

　　C. 抗感染

　　D. 降颅压

　　E. 吸氧

　　答案：D

　　45. 男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110/min，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗

　　A. 卡托普利

　　B. 维拉帕米

　　C. 美托洛尔

　　D. 硝苯吡啶

　　E. 地高辛

　　答案：C

　　46.

　　男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为

　　A. 溶血性黄疸

　　B. 胆囊结石肝外梗阻

　　C. 急性肝炎肝细胞性黄疸

　　D. 胰腺癌梗阻性黄疸

　　E. 肝内胆汁淤积性黄疸

　　答案：B

　　47. 男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为

　　A. 大细胞性贫血

　　B. 小细胞低色素性贫血

　　C. 小细胞高色素性贫血

　　D. 正细胞正色素性贫血

　　E. 以上均不是

　　答案：D

　　48.

　　男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

　　A. 急性胃黏膜病变

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 消化性溃疡

　　E. 食管静脉曲张破裂

　　答案：D

　　49. 男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是

　　A. 应用甘露醇

　　B. 应用抗生素防治感染

　　C. 转移到通风良好的地方

　　D. 应用速尿

　　E. 应用镇静剂

　　答案：C

　　50.

　　男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音;左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高;右下肢无异常。其肿胀的原因是

　　A. 血丝虫病所致象皮肿

　　B. 静脉炎所致水肿

　　C. 慢性淋巴管炎所致水肿

　　D. 下腔静脉阻塞所致水肿

　　E. 营养不良

　　答案：C

　　51. 男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛;尿蛋白，抗链“O”，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为

　　A. 淋巴结结核

　　B. 慢性淋巴结炎

　　C. 全身坏死性淋巴结炎

　　D. 局限性淋巴结炎

　　E. 淋巴瘤

　　答案：C

　　52. 男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验( )，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在

　　A. 凝血酶原生成障碍

　　B. 血小板质和量异常

　　C. 血管异常

　　D. 凝血因子消耗过多

　　E. 循环中抗凝物质增多

　　答案：B

　　53. 男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

　　A. 肾结石

　　B. 小肠疾病

　　C. 肠道寄生虫病

　　D. 肠穿孔

　　E. 急性阑尾炎

　　答案：E

　　54. 男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是

　　A. 血肌酐

　　B. 头颅CT

　　C. 血氨和肝功能

　　D. 腰椎穿刺

　　E. 血糖和酮体

　　答案：E

　　55. 男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于

　　A. 2ml

　　B. 小于1ml

　　C. 3ml

　　D. 4ml

　　E. 5ml

　　答案：E

　　56. 男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病

　　A. 胰腺疾病

　　B. 胆系疾病

　　C. 小肠疾病

　　D. 肠道寄生虫病

　　E. 消化性溃疡

　　答案：E

　　57. 男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的

　　A. 15%～19%

　　B. 10%～14%

　　C. 20%～24%

　　D. 25%～29%

　　E. 大于30%

　　答案：E

　　58. 男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑

　　A. 支气管扩张

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 肺结核

　　D. 肺炎

　　E. 结节病

　　答案：C

　　59. 男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 胃、十二指肠穿孔

　　C. 急性化脓性胆管炎

　　D. 肝脓肿

　　E. 急性化脓性阑尾炎穿孔

　　答案：B

　　60. 男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑

　　A. 细菌性痢疾

　　B. 血吸虫病

　　C. 肠易激综合征

　　D. 阿米巴痢疾

　　E. 溃疡性结肠炎

　　答案：A