81. 氨茶碱的安全血药浓度为

　　A. 1～5μg/ml

　　B. 6～15μg/ml

　　C. 16～20μg/ml

　　D. 2l～30μg/ml

　　E. 31～40μg/ml

　　答案：B;氨茶碱的血药浓度超过20μg/ml，发生毒性反应机会明显增加。

　　82. (共用题干)女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发

　　(1)此病人最可能的诊断是

　　A. 浅表性胃炎

　　B. 萎缩性胃炎

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 胃溃疡

　　E. 反流性食管炎

　　答案：C;临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛。

　　(2)首选的诊断方法是

　　A. 胃液分析

　　B. 胃镜检查

　　C. 钡餐造影

　　D. 血清胃泌素测定

　　E. B超

　　答案：B;胃镜检查是最可靠的方法。

　　83. (共用题干)男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重l周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性音。

　　(1)最可能的诊断是

　　A. 肺间质纤维化

　　B. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

　　C. 肺结核

　　D. 支气管肺癌

　　E. 支气管哮喘

　　答案：B

　　(2)下述病史中对诊断意义较大的是

　　A. 40年前曾患气胸

　　B. 5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈

　　C. 吸烟40年，20支/日

　　D. 其父死于肺癌

　　E. 2年前曾患肺炎

　　答案：C

　　84. (共用题干)男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb 95g/L。

　　(1)最有助于明确诊断的方法是

　　A. 吞线试验

　　B. 便隐血

　　C. 胃液分析

　　D. X线钡餐检查

　　E. 胃镜及活检

　　答案：E

　　(2)最有可能的诊断是

　　A. 慢性浅表性胃炎

　　B. 慢性萎缩性胃炎

　　C. 胃溃疡

　　D. 早期胃癌

　　E. 胃息肉

　　答案：B

　　(3)今后患者最主要的随诊措施是

　　A. 复查便隐血

　　B. X线钡餐

　　C. 胃镜检查

　　D. 胃液分析

　　E. 血清胃泌素测定

　　答案：C

　　85. (共用题干)男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP

　　90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。

　　(1)首先考虑

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 肺栓塞

　　C. 消化道肿瘤

　　D. 内脏破裂

　　E. 上消化道出血

　　答案：E

　　(2)为明确诊断首先应考虑选择

　　A. 心电图

　　B. 胸大片

　　C. 急诊胃镜

　　D. B超

　　E. 上消化道造影

　　答案：C

　　86.

　　(共用题干)男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)

　　(1)最可能的病因是

　　A. 尿毒症

　　B. 肝昏迷

　　C. 低血糖症

　　D. 中枢神经系统疾患

　　E. 低钠血症

　　答案：C;患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。

　　(2)最有效的措施为

　　A. 静点谷氨酸钠

　　B. 静推50%葡萄糖

　　C. 静点支链氨基酸

　　D. 利尿

　　E. 静点10%葡萄糖

　　答案：B

　　87. (共用题干)男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/d。纳差，体重下降。化验便隐血(±～ )，有脓细胞、红细胞。Hb

　　104g/L。

　　(1)以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括

　　A. 病史长达20年

　　B. 便内有脓细胞

　　C. 体重下降

　　D. 便隐血( )

　　E. 轻度贫血

　　答案：A

　　(2)确诊最佳手段

　　A. 血液生化

　　B. 便找瘤细胞

　　C. 结肠镜

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部超声

　　答案：C

　　88.

　　(共用题干)男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

　　(1)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

　　A. 肺部感染

　　B. 慢性心力衰竭

　　C. 急性左心衰竭

　　D. 心包炎

　　E. 急性右心衰竭

　　答案：B

　　(2)引起上述考虑的原因是

　　A. 高血压心脏病

　　B. 心肌梗死

　　C. 扩张型心肌病

　　D. 心肌炎

　　E. 甲亢性心脏病

　　答案：C

　　89. (共用题干)男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

　　(1)下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 腹肌紧张

　　C. 腹部移动性浊音( )

　　D. 肝浊音界消失

　　E. 肠鸣音消失

　　答案：D;AB说明有腹膜炎但不一定是穿孔。C说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。

　　(2)急诊应作哪项检查以明确诊断

　　A. 胃镜

　　B. 钡餐造影

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 胸部透视

　　E. 腹部透视

　　答案：E

　　90. (共用备选答案)肾脏病理免疫荧光可见

　　A. 以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B. C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积

　　C. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积

　　D. IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积

　　E. 各种免疫球蛋白都阳性,“满堂亮”现象

　　(1)狼疮肾

　　答案：E

　　(2)IgA肾病

　　答案：A

　　(3)过敏性紫癜肾炎

　　答案：A

　　(4)糖尿病肾病

　　答案：C

　　91. (共用备选答案)

　　A. 支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

　　B. AFP水平增高

　　C. 血尿淀粉酶升高

　　D. 白蛋白水平下降

　　E. 直接胆红素升高

　　(1)肝性脑病

　　答案：A

　　(2)肝硬化

　　答案：D

　　92. (共用备选答案)

　　A. 血管内溶血

　　B. 血管外溶血

　　C. 原位溶血

　　D. 血管内、外溶血

　　E. 脾功能亢进

　　(1)遗传性球性红细胞增多症是

　　答案：B;遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。

　　(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿是

　　答案：A;阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。

　　93. (共用备选答案)

　　A. 停经溢乳

　　B. 颞侧偏盲

　　C. 腋毛阴毛脱落

　　D. 皮肤色素沉着

　　E. 体温食欲异常

　　(1)席汉(Sheehan)病最常见的是

　　答案：C;腋毛阴毛脱落是垂体功能减退的常见表现，为性腺及肾上腺功能不足所致。

　　(2)泌乳素瘤最常见的是

　　答案：A;停经溢乳是女性泌乳素瘤的典型表现，由于高PRL，抑制下丘脑LHRH，继而抑制LH，排卵受抑制导致月经紊乱乃至闭经、不孕。

　　94. (共用备选答案)

　　A. 普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

　　B. 慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

　　C. 鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　D. 中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

　　E. 特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

　　(1)短效胰岛素是

　　答案：A

　　(2)中效胰岛素是

　　答案：D

　　(3)长效胰岛素是

　　答案：E

　　95. (共用备选答案)

　　A. 尿糖(?)，酮体(-)

　　B. 尿糖(?)，酮体强阳性

　　C. 尿糖(-)，酮体(-)

　　D. 尿糖( )，酮体( )

　　E. 尿糖(-)，酮体( )

　　(1)糖尿病酮症酸中毒

　　答案：B

　　(2)高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　答案：A

　　96. (共用备选答案)

　　A. 尿钠<20mmol/L，尿渗透>500mOsm/kg

　　B. 尿钠>20mmol/L，尿渗透压250～300mOsm/kg

　　C. 尿沉渣有多数变形红细胞

　　D. 尿中可见嗜酸性粒细胞

　　E. 尿沉渣有多数正常形态红细胞

　　(1)肾前性氮质血症

　　答案：A;肾前性氮质血症是由于肾脏灌注不足引起，肾小管的浓缩功能仍正常，尿钠丢失不多。

　　(2)肾后性氮质血症

　　答案：E;肾后性氮质血症常由于结石、肿瘤引起，在尿沉淀用位相显微镜检查时常见到正常形态的红细胞。

　　97. (共用备选答案)

　　A. 尿白蛋白排泄率

　　B. 尿蛋白定性

　　C. 糖化血红蛋白

　　D. 糖化血清蛋白

　　E. 空腹和餐后2小时C肽值测定

　　(1)反映2～3个月前平均血糖水平

　　答案：C;糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白发生非酶催化的糖基化反应结合而成，其与血糖浓度呈正相关，此反应不可逆，由于红细胞寿命为120天，可取血前8～12周的总体血糖水平。

　　(2)糖尿病肾病早期诊断指标

　　答案：A;早期糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿，而在一般常规尿检中不易发现。

　　98. (共用备选答案)

　　A. 毛花苷丙(西地兰)

　　B. 维拉帕米

　　C. 利多卡因

　　D. 苯妥英钠

　　E. 同步直流电复律

　　(1)洋地黄中毒所致室上性心动过速

　　答案：D;苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。

　　(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动

　　答案：A;洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。适用于心衰伴有快速房颤的病人。

　　99. (共用备选答案)

　　A. 慢性浅表性胃炎

　　B. A型胃炎

　　C. B型胃炎

　　D. 胃癌

　　E. 十二指肠溃疡

　　(1)女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多

　　答案：A;红白相间，以红为主是浅表炎特点。

　　(2)男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常

　　答案：C;B型萎缩性胃炎，可见血管网。

　　(3)女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主

　　答案：B

　　100. (共用备选答案)

　　A. 抗HAV-IgM

　　B. 抗-HBs

　　C. 抗HDV-IgG

　　D. 抗-HBe

　　E. 抗-HBc

　　(1)具有保护力的是

　　答案：B;抗-HBs是有保护性的中和抗体。

　　(2)有早期诊断价值的抗体是

　　答案：A;IgM抗体出现最早，可用于早期诊断。