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2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析(1701-1800)

来源 :中华考试网 2016-04-05

  1751、30岁,男性腹腔积液病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kpa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT50U。血总蛋白52g/L,清/球蛋白23/30,腹腔积液常规:浅黄色比重1.018,Rivalta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%。诊断最大可能是

  A 肝硬化并肝癌 B 肝硬化并结核性腹膜炎 C 肝硬化并自发性腹膜炎 D 原发性肝脏腹膜转移 E 腹膜恶性肿瘤

  答案:C

  1752、35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹度,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(一),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义

  A 血清丙氨酸转氨酶(ALT) B 血胆红素定量 C 甲胎蛋白(AFP) D 凝血酶时间 E 血清白蛋白

  答案:D

  1753、48岁,肝硬化病史5年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是

  A 肝性脑病Ⅰ期 B 肝性脑病Ⅱ期 C 肝性脑病Ⅲ期 D 肝性脑Ⅳ期 E 亚临床肝性脑病

  答案:B

  1754、肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹底,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是

  A 脾周围炎 B 肝功明显活动 C 自发性腹膜炎 D 并心力衰竭 E 肝癌破裂

  答案:C

  1755、男,37岁。确诊肝硬化5年,进食后1小时时呕吐暗红色血约400ml,血压70/40mmHg,心率120次/分。此时首选的治疗措施是

  A 静脉注射止血药 B 口服止血药 C 三腔二囊管压迫止血 D 补充血容量 E 紧急外科手术

  答案:A

  1756、男,45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

  A 肺炎 B 肝肾综合征 C 肝肺综合征 D 支气管哮喘 E 急件左心衰

  答案:C

  1757、男性,32岁。平素健康,昨晚餐后感腹胀,2小时后呕吐暗红色血约200~300ml,排柏油样便3次,血压80/60mmHg,心脏正常,腹平软,无压痛,肝未触及,脾侧位10cm,质韧,最可能的诊断是

  A 溃疡病并发消化道出血 B 急性胃炎 C 食物中毒 D 肝硬化并发上消化道出血 E 胃癌

  答案:D

  1758、男,54岁。面色晦暗,双下肢瘀斑,乳房发育1年余。血常规:WBC1.0×109/L,Hb90g/L,血小板计数54×109/L,ALT54U,A/G:1/9,PT24秒,毛细血管脆性增加,网织红细胞计数1.054。此患者最可能的诊断是

  A 再生障碍性贫血 B 特发性血小板减少性紫癜 C 过敏性紫癜 D 肝硬化失代偿期 E 急性白血病

  答案:D

  1759、女性,32岁。皮肤黄染三天,有服伯氨喹啉病史。化验:尿胆元阳性。ALT(赖氏法)16366mmol/L(98U),总胆红素106μmol/L,直接胆红素559μmol/L。这些检查结果符合下列哪个诊断

  A 溶血性贫血所致的黄疸 B 肝内胆汁淤积性黄疸 C 肝外阻塞性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 药物性黄疸

  答案:D

  1760、患者,男,55岁,呕吐鲜血约500ml,休克,伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是

  A 十二指肠溃疡穿孔 B 胃癌 C 胃溃疡穿孔 D 肝内胆道出血 E 食管或胃底静脉曲张破裂出血

  答案:E

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