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2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析(1701-1800)

来源 :中华考试网 2016-04-05

  1731、女性,30岁。反复心悸、气短15年,1天来不能平卧,右膝关节红肿后出现心悸、气短,体检:端坐呼吸,颈静脉怒张,心界扩大,心率138次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张期杂音,主动脉瓣区可听到3/6级收缩期杂音,双肺满布细湿音,肝右肋下3.0cm,肝颈颐静脉回流征阳性,下肢可凹性水肿,下列哪项是最完整的诊断

  A 二尖瓣狭窄、关闭不全,主动脉瓣狭窄,心力衰竭 B 主动脉瓣狭窄、关闭不全,二尖瓣狭窄,心律不齐 C 主动脉瓣狭窄、关闭不全,心力衰竭,房颤 D 二尖瓣狭窄、关闭不全,主动脉瓣狭窄、关闭不全,全心衰竭,房颤 E 二尖瓣狭窄、关闭不全,主动脉瓣关闭不全,肺动脉瓣窄,心力衰竭,房颤

  答案:D

  1732、女性,30岁。劳力性气促、水肿,咳嗽6个月,儿童期易患咽痛,并有一次长期发热并关节痛史,查体:心率110次/分,心律不齐,心尖区有舒张期杂音,双肺底湿音,肝肋下可及,有压痛,心电图:多发房早。最大可能是

  A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D三尖瓣狭窄 E 主动脉瓣狭窄

  答案:B

  1733、女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,首选的治疗是

  A 静脉注射西地兰 B 静脉注射速尿 C 直流电同步电复律 D 静脉滴注氨利酮 E 静脉滴注硝普钠

  答案:A

  1734、女性,42岁。患有凤湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,有时少量咯血,经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积<1.5cm2,无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

  A 经皮球囊二尖瓣成形术 B 人工瓣膜置换术 C 地高辛治疗 D 利尿剂治疗 E 预防呼吸道感染,避免体力活动

  答案:A

  1735、女性患者,32岁,劳累后心悸、气短10年,近来常有心绞痛发作,偶有晕厥,体检:心脏扩大,闻及病理性杂音,脉压减少,拟诊主动脉瓣狭窄,为明确诊断,病史询问最主要是

  A 外伤史 B 家族史 C 高血压史 D 癫痫发作史 E 风湿活动史

  答案:E

  1736、女性患者,49岁。日常轻微活动即出现明显心悸,气短。体检:可触及心前区舒张期震颤,听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,超声心动图;二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是

  A Ⅱ级B B Ⅱ级C C Ⅲ级B D Ⅲ级D E Ⅳ级C

  答案:D

  1737、一风心病二尖瓣狭窄病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时,哪项不正确

  A 心尖区舒张期隆隆性杂音 B 心尖区第一心音亢进 C 心尖区未闻及开瓣音 D 肺动脉第二音亢进 E Graham-Steell杂音

  答案:B

  1738、一位曾有静脉药瘾历史的37岁女性患者因迅速发生的呼吸困难就诊于急诊室。患者近一周来曾发热、纳差。体检发现收缩压95mmHg,心率110次/分。既住曾有“主动脉瓣先天畸形”。以下哪项发现与急性主动脉瓣关闭不全不相符

  A 听诊S1减弱 B 超声心动图显示舒张期二尖瓣返流 C 胸骨左缘全舒张期杂音 D 二维超声心动图上显示二尖瓣的早期关闭 E 心尖向左下移位,呈尖抬举性搏动

  答案:C

  1739、患者男性,60岁,黄疸进行性加重1个月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为

  A 胆囊癌 B 胰头癌 C 幽门管癌 D 胆管癌 E 肝细胞癌

  答案:D

  1740、男,56岁。反复发作性中上腹部疼痛20余年,已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天,行保守治疗后好转,但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎,胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是

  A 抗生素静脉滴注 B 肾上腺皮质激素 C 抑制胰酶活性 D 手术治疗 E 继续禁食

  答案:D

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