661、初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

　　A 宫口开全即可 B 可以见到胎头时 C 胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D 胎头着冠时 E 胎头复位时

　　答案：C

　　解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

　　662、成人失血500~800ml，首先考虑输入

　　A 全血 B 血浆 C 浓缩红细胞 D 血小板 E 晶体液

　　答案：E

　　解析：当失血量低于总血容量的20%(500~800ml)时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择适量输入晶体液、胶体液或少量血浆代用品。

　　663、导致阑尾穿孔最主要的因素是

　　A 阑尾腔阻塞 B 阑尾壁受粪石压迫缺血 C 细菌毒力 D 淋巴管阻塞 E 免疫力低

　　答案：A

　　解析：当阑尾腔阴塞，腔内压力升高，阑尾壁血液循环障碍导致穿孔。

　　664、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

　　A 小儿及老人 B 精神状态不正常者 C 严重腹胀者 D 昏迷者 E 病史不清者

　　答案：C

　　解析：当患者出现严重腹胀时，应终止观察，立即进行手术治疗。是剖腹探查的指征。

　　665、有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

　　A 可完全不痛或仅有轻微钝痛 B 不会出现急腹症表现 C 有时表现为膈抬高 D 位于肋弓下的癌结节最易被触到 E 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　答案：B

　　解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。

　　666、腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音

　　A 100ml B 200ml C 300ml D 500ml E 1000ml

　　答案：E

　　解析：当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。

　　667、有关蛋白质二级机构的叙述正确的是

　　A 氨基酸的排列顺序 B 每一氨基酸侧链的空间构象 C 局部主链的空间构象 D 亚基间相对的空间位置 E 每一原子的相对空间位置

　　答案：C

　　解析。蛋白质二级机构指多肽链骨架中原子的局部空间构象，不涉及侧链的构象。

　　668、下列描述合适蛋白质变性的是

　　A 变形蛋白质的溶液黏度下降 B 变性蛋白质不易被消化 C 蛋白质沉淀不一定就是变性 D 蛋白质变性后容易形成结晶 E 蛋白质变性不涉及二硫键破坏

　　答案：C

　　解析：蛋白质沉淀不一定就是变性，很多分离纯化蛋白质的方法都要采用沉淀蛋白质的步骤。

　　669、下列关于胆汁的描述，正确的是

　　A 非消化期无胆汁分泌 B 消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C 胆汁中含有脂肪消化酶 D 胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E 胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

　　答案：D

　　解析：胆汁由肝细胞不断生成，在非消化期不直接进入小肠，而是储存于胆囊内，化期时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁中含消化酶，胆汁中与消化有关的成分为胆盐。胆盐可促进脂肪的消化和吸收。

　　670、女性，40岁，既住体健，查体时B超发现有1枚直径Icm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是

　　A 观察随访 B 溶石治疗 C 体外震波碎石 D 开腹胆囊切除术 E 腹腔镜胆囊切除术

　　答案：A

　　解析：胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。胆囊切除适应证如下：1.胆囊结石反复发作，引起临床症状;2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石可导致急性胆囊炎或胆囊坏疽穿;3.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌;4.结石充满胆囊，虽无明显临床症状，实际上胆囊已无功能;5.患者合并糖尿病等。该患者较为年轻，既住体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。