631、老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的

　　A 有效控制血糖 B 积极治疗糖尿病视网膜病变 C 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病 D 注意检测有无糖尿病肾病 E 有效控制糖尿病人的血压

　　答案：C

　　解析：对老年人来说，适当减少甜食，有意识的有效的控制血糖，是预防糖尿病发生的有效方法。

　　632、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是

　　A Bassini法 B 内环修补法 C McVay法 D Ferguson法 E 单纯疝囊高位结扎术

　　答案：C

　　解析：对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是McVay法。常考疝修复方法小结：儿童患腹股沟疝，首选的术式是单纯疝囊高位结扎术。修复腹股沟管前壁最常用的手术方法是Ferguson法。修复腹股沟管后壁最常用的手术方法是Bassini法。股疝最常用的手术方法是McVay法。

　　633、肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药

　　A WBC降至4×109/L B 食欲减退、恶心、呕吐 C 引起性腺损伤 D 出血性膀胱炎 E 脱发

　　答案：D

　　解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5~0.7g/m2静滴，每月1次，连用6~8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L(4000/mm3)以下，应减量;白细胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。

　　634、对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是

　　A X线平片 B 超声检查 C CT D MRI E PTC

　　答案：B

　　解析：对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是超声检查。超声检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%。

　　635、短暂脑缺血发作的临床表现是

　　A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷 E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　答案：C

　　解析：短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

　　636、产生毒素与噬菌体有关的细菌是

　　A 大肠埃希菌 B 霍乱弧菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气荚膜梭菌 E 白喉棒状杆菌

　　答案：E

　　解析：毒性噬菌体在敏感菌中增殖，使宿主菌裂解;温和噬菌体感染细菌后不增殖，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬菌体可编码产生白喉毒素。

　　637、当平均动脉血压下降到80mmHg以下时将导致

　　A 蛋白尿 B 血尿 C 尿糖 D 少尿 E 尿量不变

　　答案：D

　　解析：动脉血压在一定范围(80~180mmHg)内变动时，通过自身调节，肾小球毛细血管血压可维持相对稳定。当平均动脉血压下降到80mmHg以下时，超过了自身调节的范围，入球小动脉的舒张能力不可能再增加，肾血流量将降低，使肾小球毛细血管血压及有效滤过压降低，滤过量减少，导致少尿。

　　638、下列哪一种先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影

　　A 肺动脉狭窄 B 动脉导管未闭 C 室间隔缺损 D 房间隔缺损 E 法洛四联症

　　答案：B

　　解析：动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，故选B。

　　639、可能出现水冲脉及股动脉枪击音的先心病是

　　A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄

　　答案：C

　　解析：动脉导管未闭血液动力学改变是由于导管开放引起体循环血流量减少，周围动脉舒张压下降，脉压差增宽，导致临床出现水冲脉及股动脉枪击音等周围血管征。题中其他先心无此体征。

　　640、动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于

　　A 主肺动脉压为差在收缩期不显著 B 主肺动脉压力差在舒张期不显著 C 主肺动脉间无压力差 D 肺动脉与肺静脉之间压力差不显著 E 二尖瓣相对关闭不全

　　答案：B

　　解析：动脉导管未闭的特征性体征是在胸骨左缘第2、3肋间听到连续性机器滚动样杂音，但在小儿、合并肺炎和(或)心力衰竭时，或出现肺动脉高压时，因在舒张期主、肺动脉压力差不显著，不产生分流，故可仅能听到收缩期杂音。