431、最常见的蛋白质化学修饰是

　　A 脂酰化和去脂酰化 B 乙酰化和去乙酰化 C 甲基化和去甲基化 D 腺苷化和去腺苷化 E 磷酸化和去磷酸化

　　答案：E

　　解析：磷酸化和去磷酸化是调控代谢酶的重要手段，所以最常见。

　　432、临床最常见的肠梗阻的原因是

　　A 粘连及束带压迫 B 神经抑制 C 毒素刺激 D 血运障碍 E 遗传性疾病

　　答案：A

　　解析：临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生于既往有过腹部手术、损伤或腹膜炎病史的病人。

　　433、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

　　A 镁 B 磷 C 钠 D 氯 E 钙

　　答案：A

　　解析：临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。

　　434、有关贫血的论述哪一项是不正确的

　　A 人体内和骨髓内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不宜出现缺铁性贫血 B 严重的感染可引起溶血性贫血 C 消化道慢性失血会引起严重的贫血 D 患慢性消耗性疾病的老人容易得巨幼细胞性贫血 E 老年人营养摄入不均衡可患缺铁性贫血

　　答案：E

　　解析：老年人因为营养摄入不平衡而导致的缺铁性贫血十分罕见，因为人体内和骨髓内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不易出现缺铁性贫血。

　　435、男，60岁，吞咽不适半年，近1个多月不能进固体食物，消瘦明显。最有可能的诊断是

　　A 食管炎 B 食管下端静脉曲张 C 胃癌 D 胃底贲门癌侵及食管下端 E 贲门失弛缓征

　　窖案：D

　　解析：老年患者，消瘦明显，为恶性肿瘤的表现，且进食困难，考虑为胃底贲门癌侵及食管下端。

　　436、以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛

　　A 经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详 B 晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效 C 在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3~10分钟缓解，或含硝酸甘油5

　　分钟内缓解 D 劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解 E 情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

　　答案：C

　　解析：劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下领部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3~5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。

　　437、与慢性胃炎、消化道溃疡有密切关系的是

　　A 幽门螺杆菌 B 空肠弯曲菌 C 副溶血性弧菌 D 军团菌 E 铜绿假单胞菌

　　答案：A

　　解析：空肠弯曲菌是幼儿散发性急性肠炎的常见病原菌。副溶血性弧菌具有嗜盐性，是海产品类食物中毒的常见病原菌。军团菌可引起军团菌病，主要通过吸入带菌的气溶胶感染，常在空调中检出。铜绿假单胞菌也称绿脓杆菌，常见于烧伤、化疗患者。

　　438、下列哪种疾病属于原发性心肌病

　　A 心肌炎 B 心肌梗死 C 克山病 D 缺血性心肌病 E 药物性心肌病

　　答案：C

　　解析：克山病是原发性心肌病，其余都是获得性心脏病。

　　439、咳嗽但无痰可见于

　　A 急性支气管炎 B 慢性支气管炎 C 支气管扩张 D 气胸 E 支气管内膜结核

　　答案：D

　　解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

　　440、咳嗽变异性哮喘的诊断依据正确的是

　　A 咳嗽反复发作>2月 B 支气管舒张试验阳性 C 抗生素治疗有效 D 有过敏家族史 E 慢性鼻炎病史

　　答案：B

　　解析：咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，其病理特点是持续气道炎症反应与气道高反应性。