(42-44题共用题干)

　　男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N90%

　　42.此患者应考虑为

　　A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

　　D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎

　　43.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

　　44.此患者最适当的处理为

　　A.胃肠减压，使用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急诊手术

　　E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

　　(45-47题共用题干)

　　男性，31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。

　　45.若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择

　　A.大便隐血试验B.直肠指检C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA

　　46.若诊断为直肠癌，首选的治疗是

　　A.化疗B.放疗C.热疗D.手术E.中药

　　47.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括

　　A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.排便控制能力E.肿瘤病理类型

　　(48-50题共用题干)

　　男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑粪3天，每日1次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。

　　48.最可能的诊断为

　　A.慢性胃窦胃炎B.慢性胃体胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌

　　49.为进一步明确诊断，首选的检查措施为

　　A.急诊X线钡餐检查B.待大便变黄后作X线钡餐检查C.在有黑粪期间即作急诊胃镜检查

　　D.待大便变黄后作胃镜检查E.择期作X线气-钡双重造影

　　50.慢性胃体胃炎应符合下列哪项

　　A.胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体(PCA)阴性B.胃酸分泌障碍重，PCA阴性

　　C.胃酸分泌障碍轻，PCA阳性D.胃酸分泌障碍重，PCA阳性E.胃酸分泌无障碍，PCA阴性

　　(51-53题共用题干)

　　男，33岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。

　　51.为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强

　　A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑

　　52.有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确

　　A.具有节律性周期性发作B.肝浊音区消失，应疑为溃疡穿孔

　　C.45岁以上十二指肠溃疡患者，持续大便隐血阳性，考虑癌变

　　D.部分患者以上消化道出血为首发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

　　53.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪项是错误的

　　A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁

　　C.十二指肠溃疡慢性穿孔引起的疼痛可放射至右背部D.十二指肠后壁溃疡穿孔多并发出血

　　E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快

　　(54-55题共用题干)

　　一岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。

　　54.与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是

　　A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状

　　C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细

　　55.从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是

　　A.再次X线下检查、复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油

　　E.给予止痛、解痉药物，继续密切观察

　　(56-57题共用题干)

　　男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

　　56.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌

　　57.为明确诊断，最有价值的检查方法是

　　A.腹部CTB.ERCP造影C.肝脏穿刺第五篇内科学D.腹部核磁E.静脉胆囊造影

　　(58-59题共用题干)

　　男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。

　　58.根据目前情况应诊断

　　A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口瘘D.低血钾E.低血钙

　　59.为了证实诊断应作哪种检查

　　A.腹部B超B.腹部穿刺C.测定血钾D.胃肠造影E.腹部CT