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2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题(九)

来源 :中华考试网 2016-03-26

  (22-24题共用题干)

  男,45岁,十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠音消失

  22.应诊断为

  A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎

  D.肠管损伤破裂腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎

  23.如何治疗

  A.抗炎补液B.对症治疗C.急症手术D.非手术治疗E.禁食水、胃肠减压

  24.手术原则应为

  A.原发灶不予处理、行腹腔引流术B.处理原发灶、腹腔引流术C.腹腔冲洗、引流术

  D.原发灶处理后腹腔冲洗E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

  (25-27题共用题干)

  男,70岁,既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余,肛门停止排便、排气,无呕吐,有便秘史。体查:明显腹胀,以左下腹为显,肠鸣音略亢进,直肠指检阴性。

  25.该病例最可能的诊断是

  A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.结肠肿瘤E.肠系膜血管栓塞

  26.为明确诊断,进一步检查宜作

  A.腹部X线摄片检查B.钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.消化道钡餐检查

  27.该病例首选的处理宜采取

  A.早期扭转复位术B.晚期插管疗法C.早期插管疗法D.晚期扭转复位术

  E.一期或二期肠切除吻合术

  (28-30题共用题干)

  男,22岁,腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压16/12kPa,脉搏92次/分

  28.如何处理为宜

  A.立即剖腹探查,免于误诊B.注射哌替啶镇痛C.严密观察全身及腹部体征变化

  D.多活动,使体征明朗化,便于确诊E.作手术前准备

  29.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降,而诊断尚未确定应给予处置是

  A.吗啡镇痛B.饮水止喝C.苯巴比妥镇静D.扶患者去做其他辅助检查

  E.积极补充血容量,抗休克

  30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液应该

  A.立即手术B.输血800ml不好转再手术C.积极抗休克,待休克好转后才手才

  D.积极抗休克,同时迅速进行手术E.积极抗休克,如休克不见好转则:术治疗

  (31-32题共用题干)

  男,30岁,间歇性、节律性上腹痛3年,2小时内解柏油样便3次,来院急诊。

  31.急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量

  A.血红蛋白浓度B.红细胞比容C.血压D.心率改变E.尿量

  32.治疗2天后黑便停止,以下哪项检查结果不可能出现

  A.网织细胞增加B.血尿素氮升高C.红细胞计数降低D.红细胞比容降低E.血pH升高

  (33-36题共用题干)

  女性,30岁,因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,粘蛋白定性试验(一),细胞数80×10/L。

  33.本病诊断应首先考虑

  A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原发性肝癌D.脾肿瘤E.巨大卵巢囊肿

  34.对本患者腹水的治疗,原则上不采用

  A.利尿剂B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回输E.腹腔一颈内静脉分流术

  35.下述利尿剂治疗时,宜首先采用

  A.呋塞米B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺内酯

  36.利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜

  A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

  (37-41题共用题干)

  一创伤患者,伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。

  37.首选的检查方法是

  A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E.胸腹X线摄片

  38.下面哪项诊断可不予考虑

  A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤

  39.首先考虑的诊断是

  A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血C.左胸膜腔积血

  D.脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血E.脾破裂,左肾挫伤

  40.最适合的抢救措施是

  A.抗休克B.抗休克治疗后进一步检查C.抗休克,肋骨骨折固定

  D.在抗休克的同时剖腹探查,再行胸腔穿刺引流E.抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

  41.剖腹探查术中,发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为

  A.脾切除、腹腔引流B.脾修补C.脾部分切除D.脾部分切除加脾修补E.脾切除

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