2016年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(二)
来源 :中华考试网 2016-03-06
中21关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是
A.在体力活动或情绪激动当时发作,休息数分钟可缓解
B.胸痛比心绞痛更严重
C.持续时间长,含硝酸甘油不缓解
D.可伴休克
E.可伴心力衰竭或心律失常
答案:A
22急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心运过速
答案:D
23.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是
A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进
答案:B
24.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是
A.肺大泡
B.α1-AT缺乏
C.分泌物所致单向活瓣作用
D.肺小血管痉挛
E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞
答案:E
(25~27题共用题干)
男性,73岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年,加重伴发热、右胸痛3天入院。查体:Bp 160/90 mmHg,T 38.3℃,P 100次/分,R 24次/分。烦躁,口唇发绀、双肺散在哮鸣音和湿音。WBC 9.3×109/L、N 78%,PaO2 68 mmHg、PaCO2 55 mmHg。
25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是
A.重症肺炎
B.急性肺水肿
C.肺间质纤维化
D.哮喘急性发作重度
E.慢性支气管炎急性发作
答案:E
26.该患者经综合治疗后症状改善不明显,复查血气示:PaO2 76 mmHg、PaCO2 77 mmHg。此时最先可能出现的并发症是
A.肺性脑病
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.消化道出血
E.肾衰竭
答案:A
27.假设上述并发症确定,最需要的措施是
A.洋地黄类药物静脉推注
B.降低胃酸药物静脉点滴
C.快速利尿剂静脉推注
D.血液净化
E.机械通气
答案:E
(28~30题共用题干)
男性,73岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作,近5年气喘加重,生活不能自理。查体:T 36.7℃ BP 160/90 mmHg口唇发紫,双肺散在哮鸣音和湿音
28.可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.尘肺
D.肺结核
E.弥漫性泛细支气管炎
答案:B
29.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是
A.胸部X线片
B.心电图
C.血气分析
D.超声心动图
E.心脏体格检查
答案:C
30.住院过程中,患者突发左侧胸痛,气喘加重。查体:左侧胸廓略膨隆,左肺呼吸音明显减低。最可能发生的情况是
A.左肺炎
B.自发性气胸
C.急性左心衰
D.急性肺栓塞
E.急性肺不张
答案:B
31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是
A.房性早搏和房性心动过速
B.房室传导阻滞
C.室性心动过速
D.室性早搏
E.心房颤动
答案:A
32.肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是
A.肺小血管闭塞
B.肺毛细血管床减少
C.血容量增加
D.血液粘稠度增加
E.肺细小动脉痉挛
答案:E
33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性支气管炎、肺疾病病史
B.发绀、呼吸困难
C.肺动脉高压、右心室肥大
D.两肺干湿性音
E.酸碱平衡失调
答案:C
(34~35题共用选项)
A.立即使用抗心律失常药
B.纠正酸碱失衡
C.有效控制感染
D.使用快速作用的强心药
E.使用利尿药
34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是
35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用
答案:C E
(36~38题共用选项)
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,3天前受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO2 7.4 kPa(55 mmHg ), PaCO2 10 kPa(75 mmHg)。
36.该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
答案:B
37.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高
答案:C
38.对该患者的最重要治疗措施应为
A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/分流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.保持呼吸道通畅
答案:A
39.男性,70岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰22年,气短11年,近4天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP 160/90 mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.先天性心脏病
答案:B
40.女性,60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年,近1周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体:BP 140/90 mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音、可闻及干、湿音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5 cm)、质软、压痛(+)肝颈回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是
A.有效控制感染
B.快速推注强心剂
C.快速推注强利尿剂
D.快速纠正心律失常
E.快速静滴扩血管药物
答案:A