四、A3型题

　　(44～45题共用题干)

　　男，29岁。会阴部不慎骑跨横杆上，立即尿道口滴血，之后不能排尿。体检：会阴部、阴囊瘀斑，导尿管能插入膀胱。

　　44.最佳处理原则为

　　A 尿道会师术

　　B 耻骨上膀胱造瘘术

　　C 会阴部切开血肿清除术

　　D 会阴部切开血肿清除加尿道修补术

　　E 留置导尿管1周

　　45.万一导尿管不能插入膀胱，治疗方法应该是

　　A 尿道会师术

　　B 耻骨上膀胱造瘘术

　　C 会阴尿道皮肤造口术

　　D 经会阴尿道修补术并留置导尿管2-3周

　　E 会阴部切开引流术

　　(46～47题共用题干)

　　男，24岁。右腰部被刺伤0.5小时伴血尿入院，体检：血压80/60mmHg，心度118次/分，右腰伤口流出鲜红血液，右上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。

　　46.诊断应先考虑

　　A 肝破裂

　　B 肠破裂

　　C 胰腺损伤

　　D 肾损伤

　　E 输尿管损伤

　　47.处理原则是

　　A 保守治疗

　　B 立即手术探查

　　C 腰腹部肿块出现时再手术

　　D 出现腹膜炎时手术探查

　　E 血尿进一步加重时手术探查

　　(48～50题共用题干)

　　女，59岁,宫颈癌根治后三天，阴道流出大量清亮液体，患者有右腰痛和低热，B超示右肾轻度积水。

　　48.最可能的诊断是

　　A 膀胱阴道瘘

　　B 输尿管损伤并输尿管阴道瘘

　　C 尿道阴道瘘

　　D 肾损伤并尿瘘

　　E 脐尿管未闭

　　49.为明确诊断首选的检查是

　　A MRI

　　B CT

　　C B超

　　D 同位素肾图

　　E 膀胱镜检查及输尿管插管逆行造影

　　50.最佳的处理方式

　　A 肾造瘘术

　　B 肾切除术

　　C 输尿管皮肤造口术

　　D 膀胱修补术

　　E 输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术

　　(51～53题共用题干)

　　男，49岁。酒醉上厕所不慎摔倒，下腹被撞击，之后出现全腹疼痛，腹胀，仅排出100ml血性尿液，体检：血压110/70mmHg，心率90次/分，腹部膨隆，全腹肌较紧张，有压痛，反跳痛，尤以上中腹部明显，移动性浊音阳性，肠鸣减弱。

　　51.最可能的诊断是

　　A 肠破裂

　　B 肝破裂

　　C 腹膜外型膀胱破裂

　　D 腹膜内膀胱破裂

　　E 输尿管断裂

　　52.为明确诊断需作哪种检查

　　A 腹腔穿刺

　　B B超

　　C 导尿及注水试验

　　D 膀胱造影

　　E 泌尿系平片

　　53.一旦诊断成立，下列哪种处理是不正确的

　　A 耻骨上膀胱造瘘

　　B 膀胱裂孔修补，及腹腔引流

　　C 应用抗生素

　　D 剖腹检查

　　E 留置导尿管引流尿液

　　(54～56题共用题干)

　　男，29岁。从二楼跌落后，尿道滴血，排尿困难，体检：血压90/60mmHg，心率108次/分，下腹膨隆，触痛明显，叩之浊音，肠鸣音正常，骨盆片示耻骨联合分离伴有耻、坐骨骨折，导尿管不能插入膀胱。

　　54.本病最大可能是

　　A 腹膜外膀胱破裂

　　B 后尿道断裂

　　C 前尿道断裂

　　D 后尿道挫伤

　　E 腹膜内膀胱破裂

　　55.为进一步明确诊断，哪项检查最有价值

　　A 摄骨盆片

　　B 排泄性尿路造影

　　C 尿道造影

　　D 膀胱镜检查

　　E 金属探条试探尿道

　　56.如果上述诊断成立，应如何处理

　　A 膀胱造瘘术

　　B 尿道会师术

　　C 经会阴尿道吻合术

　　D 经会阴尿道皮肤造口术

　　E 耻骨后血肿清除，经会阴尿道吻合术

　　(57～59题共用题干)

　　男，37岁，右腰部被击伤1.5小时伴全程肉眼血尿入院，体检：Bp106/70mmHg，HR 100次/分，右肾区隆起并触痛，腹部无肌紧张，肠鸣音正常。

　　57.本病最大可能性是

　　A 肝损裂伤

　　B 输尿管断裂

　　C 肾盂破裂

　　D 肾裂伤

　　E 肾蒂断裂

　　58.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选

　　A 逆行肾盂造影

　　B 肾动脉造影

　　C 泌尿系平片

　　D B超

　　E CT

　　59.根据目前病人全身情况，宜采用何种治疗措施

　　A 肾切除术

　　B 暂保守治疗

　　C 肾周血肿清除术

　　D 肾部分切除术

　　E 肾裂口修补术