A2型题

　　48、女，24岁，因间歇寒战高热入院，血涂片中找到间日疟原虫，幼时有蚕豆黄病史，目前怀孕6个月，最适宜的治疗是：

　　A.乙胺嘧啶

　　B.伯胺喹啉

　　C.甲氟喹

　　D.奎宁

　　E.氯喹

　　49、北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已一周。血常规：白细胞5.0×109/L 中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，血色素 100g/L， 血培养(一)。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的原因是

　　A.伤寒

　　B.疟疾

　　C.急性血吸虫病

　　D.败血症

　　E.结核

　　50、男，25岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗3d，病情无好转，下列哪项处理较合适?

　　A.加大氯喹剂量

　　B.联合应用伯氨喹啉

　　C.乙胺嘧啶

　　D.甲氟喹

　　E.氯喹+乙胺嘧啶

　　51、男，20岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作一次，每次持续7～10天，近一日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白++，尿红细胞3～6个/Hp，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为：

　　A.疟疾

　　B.肾病综合征

　　C.疟疾并发急性肾小球肾炎

　　D.疟疾并发肾病综合征

　　E.疟疾急性肾盂肾炎

　　52、患者持续发热5天，伴意识障碍，颈硬，克氏征(+)、脑脊液：压力160mmH2O，白细胞数0.5×109/L，多核细胞 0.60，单核细胞0.40，糖2.5mmol/L，氯化物117mmol/L，蛋白尿1.5g/L，可除外下列哪一情况：

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.虚性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.脑型疟疾

　　E.隐球菌脑膜炎

　　53、男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，下列什么时期采 血涂片找疟原虫阳性率最高：B

　　A、高热期

　　B、寒战发热期

　　C、大汗期

　　D、抽搐、昏迷期

　　E、间歇期

　　54、男，17岁，间歇性畏寒、高热、大汗近1周，血色素减低，白细胞计数正常，分类大单核细胞增多，本例最可能发现阳性结果的试验是：

　　A、骨髓培养

　　B、肝胆B超

　　C、X线胸片

　　D、血或骨髓涂片找病原体

　　E、血培养

　　55、男，21岁，8月15日入院。1周前由安徽来湘，次日出 现寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，伴头痛，持续4小时，热退后精神如常，食欲正常，体温39℃，血象：WBC 6.8×109/L，N 0.64，L 0.36，RBC 3.2×1012/L，Hb 10g/L，最可能的诊断为：

　　A、伤寒

　　B、乙脑

　　C、疟疾(间日疟)

　　D、败血症

　　E、急性血吸虫病

　　56、女，27岁，已婚，畏寒、寒战，继之发热，体温达39℃，伴剧烈头痛，持续4～6小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每2日发作1次，共3次，血象：WBC 6.7×109/L，N 0.72，L 0.28，追问病史，停经已4个月，应采取哪项治疗措施：

　　A、氯喹+伯氨喹啉

　　B、阿的平+伯氨喹啉

　　C、奎宁注射液作快速静脉推注

　　D、氯喹快速静脉推注

　　E、奎宁+伯氨喹啉

　　57、患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下1.5cm，质硬，血中查到间日疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为：

　　A、输血疟疾

　　B、新发疟疾病人

　　C、疟原虫携带者

　　D、复发

　　E、再燃

　　58、8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。体查：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC 9.2×109/L，N 0.76，L 0.24，CSF：压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断：

　　A、中毒性菌痢

　　B、脑型疟疾

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、暴发性流脑

　　E、流行性腮腺炎脑膜脑炎

　　59、男，24岁，1年前经常出现寒战、发热、头疼，退热时大汗淋漓，退热后体温恢复正常，自觉明显好转，每2天发作1次，而近半年左右发作停止。体检发现脾脏肿大，血涂片检查有间日疟原虫，应给予下列何种治疗：

　　A、氯喹+阿的平

　　B、阿的平+伯氨喹啉

　　C、乙胺嘧啶+伯氨喹啉

　　D、磺胺类

　　E、氯喹+伯氨喹啉

　　60、 女，27岁，4天前开始每天下午畏寒、寒战，继而高热，持续 4小时后出汗，热退。既往无疟疾史，平时月经正常，现停经3个月，血象：WBC3.8×109/L，N0.78，Hb98g/L， 骨髓涂片发现恶性疟原虫滋养体，应作哪种处理：

　　A、奎宁口服

　　B、伯氨喹啉+乙胺嘧啶

　　C、奎宁+伯氨喹啉

　　D、阿的平+伯氨喹磷

　　E、氯喹口服

　　61、男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是：

　　A、脑型疟疾

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、中毒性菌痢

　　D、中暑

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　62、 8月分，一位急起畏寒、寒战、发热的男性成年患者，实验室检查：WBC3.8×109/L，N0.65，L0.30，M0.05，Hb80g/L，最可能的诊断是：

　　A、中毒性菌痢

　　B、败血症

　　C、疟疾

　　D、肾综合征出血热

　　E、流行性乙型脑炎

　　63、10月分，一农民患者急性畏寒、发热，间日发作一次约10天，体查：贫血貌，肝在肋下2cm， 血片检查发现间日疟原虫，追问病史，2个月前曾有类似发作6-7次，未予治疗，最可能的解释是：

　　A、疟疾远期复发

　　B、两种疟原虫混合感染

　　C、新近感染疟疾

　　D、恶性疟疾

　　E、疟疾近期复发

　　64、男，30岁，1周前急起不规则畏寒、寒战、高热，剧烈头疼、呕吐，血片

　　中发现疟原虫，经服氯喹总剂量2.5克， 疟疾无缓解，应选择以下治疗方

　　案，但除外

　　A、硫酸喹宁+伯氨喹啉：

　　B、磺胺甲氧吡嗪+伯氨喹啉

　　C、青蒿素+伯氨喹啉

　　D、乙胺嘧啶+伯氨喹啉

　　E、盐酸甲氟喹+伯氨喹啉

　　A3型题

　　女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史：

　　65、患者发热最可能的原因是：

　　A、急性血吸虫病

　　B、伤寒

　　C、革兰阴性细菌败血症

　　D、疟疾

　　E、恶性组织细胞增生症

　　66、为了确诊，首先哪项检测：

　　A、血涂片找病原体

　　B、骨髓培养

　　C、肥达反应

　　D、血培养

　　E、尿常规

　　67、最好的治疗措施是：

　　A、氯喹+伯氨喹啉 B、奎宁

　　C、奎宁+伯氨喹啉

　　D、乙胺嘧啶

　　E、氯喹

　　男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至 中度黄染，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下1cm，血 象：WBC 9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。

　　68、最可能的诊断是：

　　A、伤寒并发中毒性肝炎

　　B、间日疟并发黑尿热

　　C、病毒性肝炎合并急性溶血

　　D、严重细菌感染并发溶血

　　E、钩体病

　　69、下列处理哪项除外：

　　A、静滴5%碳酸氢钠

　　B、静滴氢化可的松

　　C、输同型新鲜全血

　　D、改服奎宁

　　E、立即停服伯氨喹啉

　　70、容易发生的严重后果是：

　　A、急性肝功能衰竭

　　B、胆道大出血

　　C、呼吸衰竭

　　D、循环衰竭

　　E、急性肾功能衰竭