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2016年临床执业医师考试题库附答案(四)

来源 :中华考试网 2016-01-06

  1.★★★女.32岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。EKG示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是

  A.风心病、二尖瓣狭窄,左房代偿期

  B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期

  C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

  D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

  E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

  本题正确答案:B

  题解:二狭可导致左房压升高、功能衰竭,一般不引起左室功能受累,故C项“左心衰竭”不确切。

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  2.★癫痫病人做脑电图检查可以

  A.发现病原

  B.找出最佳治疗方案

  C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断

  D.判断有无智力低下

  E.估计下次发作何时到来

  本题正确答案:C

  题解:脑电图对诊断本病有重要帮助,但必须结合临床发作才能作出诊断,且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或4小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

  3.★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确

  A.老年人宜用此法

  B.左、右两侧轮流按压

  C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

  D.每次按压时间不超过10~15秒

  E.听到心律减慢立即停压

  本题正确答案: A

  题解:按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间5~10秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。

  4.★肾源性水肿发生的主要原因是

  A.以双下肢水肿最常见

  B.血浆胶体渗透压明显下降

  C.血浆白蛋白明显降低

  D.肾小球滤过率下降

  E.全身性毛细血管通透性降低

  本题正确答案:D

  题解:肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留,水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症,血浆胶体渗透压减低而产生,水肿多从下肢开始。

  5.★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

  A.结核菌素实验

  B.腹水穿刺检查

  C.腹部平片

  D.X线胃肠钡餐

  E.腹部B超检查

  本题正确答案:B

  题解:疑诊结核性腹膜炎时,可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查,对于确定腹水性质有重要意义。

  6.★★★主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是

  A.外周动脉硬化

  B.回心血量增加

  C.心输出量增大

  D.收缩压增高、舒张压下降

  E.中小动脉弹性增加

  本题正确答案:D

  题解:主动脉瓣关闭不全时,收缩压正常或稍高,舒张压明显降低,脉压增大,是出现周围血管征的主要原因。

  7.★★★在正常人和各种心脏病患者中,最为常见的心律失常为

  A.房性早搏

  B.房性心动过速

  C.室性早搏

  D.室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

  本题正确答案:C

  题解:室性早搏是最常见的心律失常。

  8.★支气管哮喘发作的主要病理基础是

  A.细菌感染

  B.支气管痉挛

  C.副交感神经兴奋

  D.支气管分泌物增多

  E.气道的非特异性炎症

  本题正确答案:E

  题解:近年认为,哮喘是一种慢性非特异性气道炎症;有气道高反应性;遗传因素有重要作用;其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外,还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

  9.★★★男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/60mmHg,心率42次/分,律齐,最可能的心律失常是

  A.心房纤颤

  B.房性期前收缩

  C.室性心动过速

  D.III度房室传导阻滞

  E.完全右束支传导阻滞

  本题正确答案:D

  题解:下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。

  10.★诊断肝性脑病最有意义的体征是

  A.肌张力增高

  B.腱反射亢进

  C.踝阵挛阳性

  D.扑翼样震颤

  E.巴彬斯基(B Abinski)征阳性

  本题正确答案:D

  题解:扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

  11.★★★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

  A.慢性支气管-肺疾病病史

  B.肺动脉高压、右心室肥大

  C.发绀、呼吸困难

  D.两肺干湿音

  E.酸碱平衡失调

  本题正确答案:B

  题解:在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上,如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象,即可诊断为慢性肺源性心脏病。

  12.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

  A.胃角溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.球后溃疡

  D.胃多发性溃疡

  E.幽门管溃疡

  本题正确答案:E

  题解:幽门管溃疡上腹痛节律不明显,对药物治疗反应较差,呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

  13.★★★巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选

  A.辅酶 A B.吸氧 C.甘露醇 D.呼吸中枢兴奋剂 E.红霉素

  本题正确答案:D

  题解:巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

  14.★★★女,4岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为

  A.高血压病

  B.糖尿病肾病

  C.糖尿病合并肾盂肾炎

  D.糖尿病合并膀胱炎

  E.糖尿病合并心功能不全

  本题正确答案:B

  题解:糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,血清肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。

  15.★★★关于高血压的诊断叙述正确的是

  A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压

  B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压

  C.收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

  D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

  E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。

  本题正确答案:C

  题解:目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

  16.★蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

  A.偏瘫

  B.一侧动眼神经麻痹

  C.头痛和呕吐

  D.脑膜刺激征

  E.均匀血性脑脊液

  本题正确答案:E

  题解:血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据,但须注意与腰穿损伤所致者鉴别。出血后数小时进行腰穿,可见脑脊液压力增高,外观呈均匀血性,镜检可见大量红细胞。

  17.★★★除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

  A.枕后痛性皮下结节

  B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

  C.双侧胸腔积液

  D.足跟肌腱附着端及足底痛

  E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

  本题正确答案:B

  题解:类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,出现在约l0%~30%患者,多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下),如前臂伸面,肘鹰嘴突附近,枕、跟腱等处。其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米,质硬,无压痛,出现后数月或数年不见消散,类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

  18.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,应采用下列哪种药物治疗

  A.西地兰

  B.肾上腺素

  C.氨茶碱

  D.异丙肾上腺素

  E.吗啡或哌替定

  本题正确答案:C

  题解:氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用,并有较好疗效。

  19.★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”

  A.3次/分以上

  B.5次/分以上

  C.8次/分以上

  D.10次/分以上

  E.15次/分以上

  本题正确答案:B

  题解:5次/分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。

  20.★★★男性,35岁。血压4/13.3kP A(180/100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至16/10.6kP A(1/80mmHg),关于停药问题应是

  A.立即减少药物剂量

  B.可以停服降压药

  C.停药后血压增高再服

  D.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量

  E.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药

  本题正确答案:D

  题解:初治患者在血压维持一段时间稳定后,可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量,不可突然停药。

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