51.该患者存在下列哪项并发症?

　　A 心力衰竭

　　B 呼吸衰竭

　　C 心律失常

　　D 肺部感染

　　E 肺性脑病

　　52.在处理中，下列哪项最恰当?

　　A 给氧+呼吸兴奋剂

　　B 控制感染，保持呼吸道通畅

　　C 静脉注射速尿消肿

　　D 静脉注射西地兰强心

　　E 静脉注射利多卡因纠正心律失常

　　四、A4型题

　　(53～55题共用题干)

　　55岁，慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。

　　53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项?

　　A 痰培养致病菌+药敏试验

　　B 胸部X线照片

　　C 血气分析

　　D 电解质测定

　　E 二氧化碳结合力测定

　　54.血气分析结果：PH=7.465，PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3-=42mmol/L，BE=+17mmol/L。应考虑为：

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　D 代谢性碱中毒

　　E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

　　55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项?

　　A 综合治疗+加强镇咳祛痰

　　B 综合治疗+精氨酸静脉滴注

　　C 提高吸氧浓度

　　D 加用安定镇静

　　E 地塞米松静脉滴注

　　(56～64题共用题干)

　　慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33，PaO2 =6.65kPa

　　(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3- =34mmol/L。

　　56.该患者目前不存在下列哪种并发症?

　　A 肺部感染

　　B 心力衰竭

　　C 呼吸衰竭

　　D 呼吸性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当?

　　A 控制感染

　　B 保持呼吸道通畅

　　C 必嗽平祛痰

　　D 持续低流量给氧

　　E 用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

　　58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调?

　　A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　C 呼吸性酸中毒失代偿

　　D 呼吸性酸中毒代偿

　　E 代谢性碱中毒

　　59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项?

　　A 呼吸兴奋剂

　　B 人工呼吸机

　　C 积极控制感染

　　D 利尿剂消水肿

　　E 氧疗

　　60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施?

　　A 氧疗

　　B 增加通气量

　　C 补充碱制剂

　　D 控制感染

　　E 气管切开