第七节 几种不同病原体所致肺炎的特点

　　一、腺病毒肺炎

　　最常见的腺病毒ADV为3、7型，ADV肺炎曾是我国小儿患病率和死亡率最高的病毒性肺炎。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。

　　二、金黄色葡萄球菌肺炎

　　病原为金黄色葡萄球菌。病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。X线检查：病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液。

　　三、革兰阴性杆菌肺炎

　　革兰阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差。病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主病情呈亚急性，肺部X线改变多种多样。

　　四、肺炎支原体肺炎

　　由肺炎支原体MP引起。咳嗽为本病突出的症状。体征轻与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。体征轻而X线改变明显是它的又一特点。X线示游走性浸润。冷凝集试验≥1∶64有很大参考价值。肺外表现(溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等)。

　　五、沙眼衣原体肺炎

　　主要见于婴儿。起病缓慢，开始可有上感症状。呼吸系统主要表现为呼吸增快和咳嗽，肺部偶闻及啰音，甚至捻发音和哮鸣音，X线可显示双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气。可急性发病，迅速加重，造成死亡。

　　六、肺炎衣原体肺炎

　　多见于学龄儿童。大部分为轻症，发病常隐匿。无特异性临床表现。呼吸系统最多见的症状是咳嗽肺部偶闻及干、湿啰音或哮鸣音，X线可见肺炎病灶。