第六章 新生儿与新生儿疾病

　　第一节  概述

　　1、新生儿：从脐带结扎到生后28天内的婴儿。

　　2、围生期：目前有4种定义

　　①自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天。我国采用此定义。

　　②自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天

　　③妊娠28周至生后28天

　　④自胚胎形成至生后7天

　　新生儿分类

　　1、根据胎龄分类

　　胎龄GA:从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示。

　　①足月儿：37周≤GA<42周(259～293天)

　　②早产儿：GA<37周(<259天)

　　③过期产：GA≥42周(≥294天)

　　2、根据出生体重分类

　　出生体重BW：出生1h内的体重。

　　①正常出生体重儿NBW：2500g≤BW≤4000g

　　②巨大儿：BW>4000g

　　③低出生体重儿LBW：BW<2500g，大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿。其中：

　　BW<1500g称极低出生体重儿VLBW;BW<1000g称超低出生体重儿ELBW。

　　3、根据出生体重和胎龄的关系分类

　　①小于胎龄儿SGA：BW<同胎龄儿体重第10个百分位

　　②适于胎龄儿AGA：BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位

　　③大于胎龄儿LGA：BW>同胎龄儿体重90个百分位

　　4、根据出生后周龄分类

　　①早期新生儿：生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理

　　②晚期新生儿：出生后第2周至第4周末的新生儿。

　　5、高危儿：已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。常见于：

　　①母亲疾病史：母有各种急、慢性疾病，吸烟、吸毒或酗酒史，过去有死胎、死产或性传播病史等。

　　②母孕史：母年龄过大或过小，孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前臵胎盘等。

　　③分娩史：难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。

　　④新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。