(五)诊断

　　1、体重低下：体重<同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD，主要反映慢性或急性营养不良。

　　2、生长迟缓：身长<同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD，主要反映长期、慢性营养不良。

　　3、消瘦：体重<同性别、同身高参照人群值的均值-2SD，主要反映近期、急性营养不良。

　　(六)治疗

　　1、处理危及生命的并发症

　　2、祛除病因

　　3、调整饮食

　　4、促进消化

　　二、单纯性肥胖

　　肥胖中最常见的类型，由于营养过剩所造成的全身脂肪过量蓄积、体重超过一定范围的营养障碍性疾病。

　　脂肪分布较均匀，没有明显的神经、内分泌系统形态及功能的改变，但伴有脂肪、糖代谢调节障碍。

　　(一)病因

　　1、能量摄入过多

　　2、活动量减少

　　3、遗传因素

　　(二)病理生理

　　1、营养素摄入>机体消耗→多余能量转化为脂肪→脂肪细胞数量↑、体积↑→肥胖。

　　2、人体脂肪细胞数量增多的主要阶段：①生前3个月;②生后第1年;③11~13岁。

　　3、体温调节与能量代谢：肥胖儿有低体温倾向

　　4、脂类代谢：甘油三酯、胆固醇、VLDL、游离脂肪酸↑，HDL→→动脉硬化、冠心病、高血压

　　5、蛋白质代谢：嘌呤代谢异常，尿酸↑→痛风

　　6、内分泌变化：常见

　　①甲状腺功能：T3受体→，其余均正常

　　②PTH↑，25-(OH)2D3、24,25-(OH)2D3↑→骨质病

　　③生长激素→，IGF1正常、对生长激素减少起代偿作用(→无明显生长障碍)

　　④雌激素↑→男性性功能低下，女性月经不调、不孕

　　⑤GCs：N或轻度↑，昼夜规律正常

　　⑥胰岛素血症伴有胰岛素抵抗→糖尿病

　　(四)临床表现

　　肥胖发生于任何年龄，最常见于婴儿期、学龄前期和青春期。食欲旺盛气且喜吃甜食、高脂肪食物。

　　体格检查：体脂丰满，分布均匀;皮肤紫纹;扁平足和膝外翻;男性阴茎隐藏在脂肪组织中。

　　(五)实验室检查

　　甘油三酯、胆固醇↑，常有胰岛素血症，血生长激素水平→，常有脂肪肝。

　　(六)诊断

　　1、体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症：超出20%~29%

　　为轻度肥胖，超出30%~49%为中度肥胖，超出50%为重度肥胖。

　　2、体质指数BMI：kg/m2，BMI在P85-95为超重，超过P95为肥胖。

　　(八)治疗

　　原则：减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。

　　1、饮食疗法

　　2、运动疗法