第四章 营养和营养障碍性疾病

　　第一节儿童营养基础

　　一、营养素与膳食营养素参考摄入量

　　1、营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。

　　2、膳食参考摄入量DRIs，包括4部分：

　　①平均需要量EAR：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。摄入量达

　　到EAR水平时，可以满足群体中50%人体对该营养素的需要;对个体可以满足50%的需要，缺乏的可能性

　　为50%。

　　②推荐摄入量RNI：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97%~98%)个体需要

　　的营养素需要量。

　　③适当摄入量AI：是通过观察或实验获得的健康人群中某种营养素的摄入量，可能高于RNI，但不如

　　RNI精确。

　　④可耐受最高摄入量UL：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。超过UL时，副作用危险性增加。

　　(一)儿童能量代谢

　　1、基础代谢率BMR

　　婴儿约55kcal/(kg〃d)，7岁约44kcal/(kg〃d)，12岁约30kcal/(kg〃d)，成人时为25kcal/(kg〃d)。

　　2、食物热力作用TEF

　　指由于进餐后几小时内发生的超过BMR的能量消耗，主要用于体内的营养代谢。

　　3、活动消耗

　　4、排泄消耗

　　5、生长所需(儿童特有)

　　一般基础代谢占能量的50%，排泄消耗占能量的10%，生长和运动所需要能量占32%~35%，食物的TEF

　　占7%~8%。

　　(二)宏量营养素

　　1、糖类

　　为供能的主要来源。2岁以上儿童膳食中，糖类所产的能量应占总能量的55%~65%。

　　2、脂类

　　包括脂肪(甘油三酯)和类脂，是机体的第二供能营养素。7岁以上所占能量为25%~30%。

　　3、蛋白质

　　主要功能是构成机体组织和器官的重要成分，次要功能是供能，占总能量的8%~15%。

　　(三)微量营养素

　　1、矿物质

　　①常量元素：Ca、P、Mg、Na、Cl、K、S

　　②微量元素：某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。

　　a8种必需微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴

　　b5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍

　　c8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡

　　2、维生素：脂溶性维生素、水溶性维生素

　　(四)其他膳食成分

　　1、膳食纤维：纤维素可吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸。

　　2、水：婴儿可从乳汁中获取充足水(避免给婴儿过多的水或果汁)。