临床医学理论《儿科学》复习笔记:第三章
来源 :中华考试网 2016-10-24
中F纠正酸中毒
简易计算公式pH<7.3,5%NaHCO3ml=-BE×0.5×W(kg)
稀释成1.4%,先给半量之后,可根据血气分析进行调节;
5%NaHCO31ml=0.6mmol,可先给5%NaHCO31~2mmol/kg(1.5~3ml/Kg)以纠酸;
紧急情况下可以给5%NB5ml/kg可提高HCO3-5mmol/L。
G纠正低钾补钾:补氯化钾
轻度低钾血症:3mmol/(kg〃d),2~3ml/(kg〃d)10%KCl;
严重低钾血症:4-6mmol/(kg〃d),3~4.5ml/kg.d10%KCl;
轻症患者可口服补钾(1mmolKCl=0.75ml10%KCl)。
补钾原则:
a见尿补钾,或来诊前6小时曾排过尿;
b补钾浓度0.15~0.3%(<0.3%);
c禁忌:静脉直推,可能引起心肌抑制、死亡;
d一日补钾总量:静脉输液时间不能少于8小时;
e静脉补钾时间:4~6天,能口服者改为口服(因钾为细胞内离子,为平衡细胞内外液钾补充)。
H钙镁补充
出现抽搐:10%葡萄糖酸钙(1-2ml/Kg、max≤10ml)+5%Glucose10mlIV
抽搐无好转:25%Mg.Sulfas0.2~0.4ml/kg深部IMQ6h,缓解后停用。
注意:HR低于80次/分,停用;不要漏到血管外;与洋地黄间隔使用;不能皮下或肌肉注射。
(2)第二天补液
①主要补充生理维持量和继续损失量。
生理维持量:60~80ml/kg,1/5张;
继续损失量:丢多少补多少,随时丢随时补,1/2~1/3张液体。
②12~24h内匀速滴入。
③继续补钾和纠酸。