第三章 儿童疾病诊治原则

　　小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在生后数月内肾功能不如成

　　人健全，常不能抵御或纠正水或酸碱平衡紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。由于这

　　些生理特点，水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。

　　张力：液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力。

　　A、无张力液体：5%、10%葡萄糖。

　　B、张力液：等张液0.9%NaCl，1.4%NaHCO3，1.87%乳酸钠，0.9%NH4Cl。10%KCl，5%NaHCO3，3%NaCl。

　　①0.9%NaCl(NS)

　　等渗液;含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症。

　　②3%NaCl

　　用于纠正低钠血症(5%GS∶10%NaCl=7∶3)。

　　③5%NaHCO3(NB)

　　碱性溶液，用于纠正酸中毒。可稀释为1.4%NaHCO3，为等渗液(5%GS∶5%NaHCO3=2.5∶1)。

　　④10%KCl

　　配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症。

　　C、混合溶液

　　一、口服补液盐ORS

　　NaCl2.6g，枸橼酸钠2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，水1000ml。渗透压245mOsm/L(2/3血浆渗透压)。

　　①1.35%葡萄糖，保证钠水吸收;

　　②渗透压接近血浆(2/3张);

　　③配方Na+、K+、Cl-浓度纠正丢失;

　　④枸橼酸钠/NaHCO3纠酸。

　　二、口服补液疗法ORT

　　1、适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀。

　　2、方法：轻度50~80ml/kg，中度80~100ml/kg，8~12h内将累积损失补足，少量多次。

　　3、注意事项

　　①含K+20mmol/L(0.15%)：若低钾，需额外补钾。

　　②含HCO3-30mmol/L：若存在酸中毒，需额外纠酸。

　　③含Na+75mmol/L，病毒性肠炎时应稀释使用，以免电解质过量。

　　④新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症不宜用。