疟疾

　　1.概述：人类疟原虫经按蚊传播的常见寄生虫病。

　　临床特征：周期性定时发作的寒战、高热、出汗、退热，可多次反复发作。

　　2.病原学

　　人体疟原虫分四种:间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、及卵形疟原虫。

　　间日疟和卵形疟子孢子进入肝细胞后,在发育繁殖速度上可能是多态的：

　　速发型子孢子：12-20天发育为成熟裂殖体

　　迟发型子孢子：6-11月发育为成熟裂殖体(复发根源)

　　3.流行病学

　　传染源：疟疾患者和带疟原虫者

　　传播途径：按蚊叮咬皮肤，少数为输血(我国最重要的传播媒介：中华按蚊)

　　人群易感性：人群普遍易感，感染后有一定免疫力，但不持久

　　流行特征：热带>亚热带>温带;流行区以间日疟最广，恶性疟最严重;季节多以夏秋季较多;我国主要为间日疟。

　　4.发病机制：红细胞破裂

　　5.临床表现

　　平均潜伏期：间日疟、卵形疟14天，三日疟30天，恶性疟12天

　　规律：间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时

　　间日疟：多数起病急骤，尤其是复发患者。初发时可有低热、乏力、头痛、食欲减退等前驱症状。初起发热大多不规则，数天后转为周期性和间歇性发作。典型发作可分为三期:

　　寒战期：骤然发冷、剧烈寒战

　　发热期：寒战停止，高热升达39.5～41℃

　　出汗期：盛汗退热，衣褥尽湿

　　三日疟：发作时，发冷期、发热期和出汗期症状划分明显;出汗期退热较速，故易引起虚脱;可引发肾病综合征，称为疟疾肾病。

　　卵形疟：常无恶寒、战栗，热度低，易自愈;一般发作不到6次，就不再复发。