恶性疟：易演变为凶险发作

　　凶险发作类型：脑型疟疾、过高热型、胃肠型

　　脑型：最多见、症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。(低血糖)

　　超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退;

　　6.并发症

　　黑尿热 (溶血性尿毒综合征)疟疾性肾病 、DIC、心血管系统异常、黄疸及肝功能不全以及各种感染

　　黑尿热：主要由于疟原虫感染、患者先天缺乏G-6-PD或其他红细胞酶有关;诱因：奎宁和伯氨喹等抗疟药治疗;急性血管内溶血，引起血尿及血红蛋白尿，严重者导致肾缺血及肾小管坏死

　　7.诊断

　　临床诊断：凡曾在有蚊季节去过疟疾流行区，或有疟疾病史、或有输血史的人

　　发生原因未明的发热，或伴有进行性贫血及脾肿大，都应想到疟疾的可能性

　　如有上述病史及现有典型发作过程，则可作出初步诊断。

　　实验诊断：

　　原虫检查：确诊的根据。血涂片(厚涂片：检出率高于薄涂片10倍;薄涂片：确定原虫种类);骨髓涂片：阳性率稍高于外周血涂片

　　免疫学诊断：检测疟原虫抗原;检测抗疟原虫的特异性抗体

　　基因检测：DNA探针技术及PCR技术直接测原虫DNA

　　鉴别诊断 最重要的鉴别诊断方法：病原学的确定

　　8.治疗

　　抗疟选药：氯喹—非耐药疟疾的首选药物。

　　伯氨喹—能杀灭肝细胞内期及配子体，是目前唯一可供使用的预防复发和传播的 药物。可使G-6-PD缺陷患者发生急性血管内溶血，严重者可因急性肾衰竭而致命，于用药前应常规作G-6-PD活性检测，确定无缺陷后才可予以用药。

　　青蒿琥酯—孕妇和脑型疟的首选治疗。静脉注射时，先用5%碳酸氢钠溶液溶解，再用适量葡萄糖稀释后作用静脉注射

　　对氯喹敏感的疟疾发作治疗(氯/伯八日疗法)

　　氯喹：磷酸氯喹首剂1g口服6~8h后再服0.5g第2、3日各再服0.5g=总量2.5g

　　伯氨喹：13.2mg tid,连服8天，控制复发

　　耐氯喹疟疾发作的治疗：以青蒿素为基本药物的联合治疗方法：推荐首选

　　9.预防

　　预防性服药：高疟区健康人群及外来人群。

　　(1)非耐氯喹疟疾流行区：首选氯喹，每周0.3g

　　(2)耐氯喹疟疾流行区：甲氟喹每周0.25g

　　控制传播媒介：清除按蚊幼虫滋生产所及广泛使用杀虫药。