肾综合症出血热

　　(hemorrhagic fever with renal syndrome ,HFRS)

　　概述：

　　肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。典型病例病程呈五期经过。

　　一、病原学：

　　宿主动物和传染源(Host & Sourse of Infection)

　　黑线姬鼠(Apodemus agrarius)

　　传播途径(Route of Transmission)

　　1、动物源性传播

　　(1) 呼吸道传播

　　(2) 消化道传播

　　(3) 接触传播

　　2、垂直传播(母婴传播)

　　3、螨媒传播

　　二、流行特征：

　　1、地区性

　　2、季节性和周期性

　　3、疫区流行类型

　　4、人群分布

　　5、易感性

　　三、发病机制：

　　1、病毒致病作用

　　2、免疫作用

　　(1)细胞因子的致病作用

　　(2)免疫复合物的致病作用

　　休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制

　　四、病理解剖：

　　1、血管病变

　　2、肾脏病变

　　3、心脏病变脑垂体及其他脏器病变

　　4、免疫组化检查

　　五、临床表现：

　　潜伏期 4-46d(7-14d)

　　临床特征：发热，出血 Fever Hemorrhage 肾脏损害 Renal damage

　　1、发热期 Fever Phases

　　(1)发热 Fever

　　(2)感染中毒症状Infectious-toxic Symptom

　　(3)毛细血管损害 Capillary Damage

　　(4) 出血 Hemorrhage

　　(5)肾损害 Renal damage

　　2、低血压休克期 Hypotension shock phases

　　低血压 Hypotension

　　休克 低血压倾向 Hypotension tropesis Shock

　　难治性休克 Refractory shock

　　3、少尿期 Oliguric Phases

　　(1)少尿的分度:

　　少尿：24小时尿量< 500毫升

　　无尿：24小时尿量< 50毫升

　　(2)肾衰的分度:

　　轻度

　　中度

　　重度

　　(3) 肾衰的类型：

　　少尿型

　　非少尿型

　　二次肾衰

　　慢性肾衰

　　(4)少尿期临床表现:

　　消化道症状 Digestive tract symptom

　　高血容量综合征 Hepervolumia Syndrome

　　电解质、酸碱平衡紊乱 Acid-base imbalance

　　出血 Hemorrhage

　　4、多尿期 Polyuric Phases

　　移行期 500-2000毫升

　　多尿早期 >2000毫升

　　多尿后期 >3000毫升

　　5、恢复期 Recovery Phases

　　尿量恢复2000毫升以下