麻疹

　　(measles,rubeola)

　　概述：

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎，特殊的口腔麻疹粘膜斑[koplik’s spots]及皮肤斑丘疹。

　　一、 病原学：

　　麻疹病毒仅一个血清型。体外抵抗力弱 。

　　2-3天 吞噬复制

　　Lpc、网状 单核巨噬系统 入血 5-7天 第二次病毒血症、高热皮疹

　　内皮C释放

　　第一次病毒血症

　　四、 临床表现：

　　潜伏期621天，平均10天左右。

　　1、典型麻疹(约10天)“3-3-3”：

　　(1)前驱期(初期)：发热至出疹，约3天。

　　a主要为呼吸道及眼结合膜发炎的卡他现象。

　　b特殊体征为斑，位双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，具诊断价值。

　　c麻疹前驱疹：一过性。

　　(2)出疹期(极期)：约3天。

　　a发热和呼吸道症状达高峰，毒血症状加重。

　　b发疹顺序(从上到下)：耳后发际-前额、面颈-胸腹背、四肢---掌足底。

　　c皮疹特点：淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。

　　(3)恢复期：约3天。迅速好转，按出疹顺序(上-下)消失，色素沉着，细小脱屑。

　　2、非典型麻疹：

　　(1) 轻型：部分免疫力者多见，中毒性

　　(2) 重型：免疫力低下者 多见。分为休克性，出血性，疱疹性。

　　(3) 异型麻疹：系超敏反应。自限性，恢复期出现很高的血凝抑制抗体，为重要的诊断依据。无传染性。