第四部分 发病机制

　　1、细菌入侵及粘附：

　　⑴人体的防卫功能 ：

　　①胃酸：胃酸分泌减少，胃切除术后，抗酸药物，暴饮暴食可减弱其作用。

　　②肠蠕动及肠液的清除作用。

　　⑵病原体的致病力：

　　①病原体的感染量，古典型108~109，埃尔托103个。

　　②鞭毛、粘液酶，菌毛、外膜蛋白，溶血素，脂多糖，肠毒素。

　　2、霍乱肠毒素的作用机理：

　　①接近;②结合;③分离以及进入;④环腺苷酸酶激活。

　　●环磷酸腺苷(cAMP)的作用：促进隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸氢盐。抑制绒毛细胞吸收Na+、Cl-。杯状细胞分泌粘液。

　　★第四部分 临床表现：

　　潜伏期：1~3天，短者3～6小时，长者3～6日

　　典型霍乱的临床表现：

　　1、泻吐期：一般无发热，本期持续数小时至1-2日

　　⑴腹泻特点：

　　①先泻后吐：腹泻次数、大便形状

　　②无腹痛：

　　③无里急后重：排便后有轻快感

　　④特征性为米泔样便

　　⑵呕吐：无恶心，呈喷射性和连续性呕吐

　　2、脱水期：此期一般持续数小时2-3天

　　脱水：脱水分度

　　①脱水;②循环衰竭;③尿毒症、代谢性酸中毒;④肌肉痉挛：低钠;⑤低血钾：

　　3、反应期：一般持续1～3日，腹泻停止，脱水纠正，症状消失，1/3病人出现发热发应

　　根据病情可分为轻、中、重三型(见表)

　　●干性霍乱：极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发型”。