耻骨上膀胱穿刺术

　　用于急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者，需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。 .

　　【方法】

　　1.仰卧位，可不剃毛，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，检查器械用物。

　　2.在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。

　　3.用普通腰椎穿刺针于麻醉点刺入皮肤，使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3～4cm时，拔出针芯，用50mL注射器试行吸尿。如无尿，在维持空针抽吸的情况下，继续向深处推进，至有尿抽出时，将穿刺针再缓缓送入1～2cm.抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针，防止摆动，并保持深度。反复抽吸，将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酒消毒后，覆盖无菌辅料，用胶布固定。

　　4.需穿刺置管引流者，应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口，用套管针刺入膀胱，拔出针芯，将相应粗细之导管放入膀胱，然后拔出套管针，缝合切口，固定导管，将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。

　　【注意事项】

　　1.严

　　格掌握适应症和禁忌症，穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。

　　2.穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。

　　3.穿刺针方向必须斜向下、向后，且不宜过深，以免伤及肠管。

　　4.抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸效果。

　　5. 膀胱穿刺后，应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。

　　6.尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。

　　7.膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物。