泪道冲洗操作流程

　　目的： 1、检查泪道有无狭窄或阻塞并判断阻塞位置

　　2、清除泪囊分泌物，注入药物，治疗疾病

　　3、眼内手术或泪道手术术前常规准备

　　准备工作：1、洗手戴口罩

　　2、用物：注射器、冲洗针头、生理盐水、泪点扩张器、棉签、镊子及镊子筒、表麻药、弯盘

　　评估： 1、患者的眼部情况及泪点情况

　　2、眼部有无药过敏史

　　3、患者对疾病治疗的了解程度、合作程度

　　方法：

　　1、核对解释，取得病人合作

　　2、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定

　　3、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出

　　4、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间3-5分钟。

　　5、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头。

　　6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。

　　7、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。将冲洗针头垂直插入下泪小点约1.5-2毫米，后向内眦部水平推进约5-6毫米，触及鼻骨后退1-2毫米，

　　8、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，询问病人有无液体流入咽部，然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。

　　9、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况。

　　10、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部，根据冲洗结果，，做好正确记录，签上全名。

　　11、询问患者有无不适。

　　注意事项：1、若泪小点细小，应先扩张再冲洗。扩张泪小点时，向外侧拉直眼睑，泪点扩张器缓慢旋转进入。

　　2、冲洗针头：钝圆，进针角度与泪小管走向保持一致，以免损伤泪道粘膜

　　3、进针方式：不用力，轻轻进入。

　　4、动作轻巧，准确以免损伤角结膜，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。

　　5、注入冲洗液时出现皮下肿胀示误入皮下，停止冲洗，酌情给与抗生素预防感染。