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2017年《临床操作指导》预习笔记:呼吸机的使用

来源 :中华考试网 2017-02-08

  呼吸机的使用

  【准备】

  1.个人准备:仪表端庄,衣帽整齐。

  2.说出目的:对低氧血症或呼吸衰竭病人给予控制或辅助呼吸,改善通气和换气功能,提供足够氧气。向病人作好解释,取得合作。

  3.评估病人的年龄、病情、意识、体重、治疗及心肺情况、生命体征、血气分析报告、营养、睡眠、心理等状况。

  4.物品准备:氧气筒、扳手及减压表或中心供气系统、面罩、呼吸机1台、螺纹管5根、储水罐1~2只、Y形接管1只、旋转接头1只、湿化罐1只(另备湿化纸1张)、灭菌蒸馏水、模拟肺1只、听诊器1副、简易呼吸器1只。

  5.检查操作环境是否适宜,呼吸机的各零件是否完好,检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏气。

  【操作】

  1.装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力0.3~0.4 Mpa、连接机器、电源。

  2.装呼吸机:

  (1)湿化器加灭菌蒸馏水(装滤纸),不超过上线,不低于下线

  (2)接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接储水罐;

  (3)接吸气螺纹管、Y型接管;

  (4)接呼气螺纹管连接储水罐;

  (5)连接机器;

  (6)固定螺纹管,接加湿化液装置;

  (7)调节湿化液温度(成人34~36℃,儿童32~35℃)。"

  3.根据医嘱试调参数,打开气源、电源开关。

  (1)选择成人或儿童模式;

  (2)选择呼吸模式;

  (3)潮气量(或每分钟通气量)及波形;

  (4)吸呼时比、呼吸频率、呼吸灵敏度;

  (5)氧浓度、高压、低压报警;

  (6)流速(speakflow);

  (7)低压、高压通气报警;

  (8)低、高氧浓度报警;

  (9)机器工作压力。"

  4.模拟肺监测机器功能:

  (1)打开氧气,压缩空气;

  (2)接上模拟肺并检测。

  5.评估病人生命体征、体重、血气。

  6.调节参数,接插管。

  7.评估病人,半小时后抽血气,根据医嘱再调节参数。

  【注意事项】

  1.必须要有充足而稳定的电源、气源(压缩空气和氧气)。

  2.呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸机,以便呼吸机突然故障或停电时急救。

  3.每次报警必须查明原因,及时排除,在未明报警原因之前不能消除报警信号。

  4.PEEP宜逐渐上升与下降,尤其当湿化吸痰发生压力骤降时,需通过带瓣三通管不使呼吸机停止工作,以避免发生心血管意外。

  5.遇到停电时须及时关机,以免再次来电时电压不稳影响机器使用寿命。

  6.每天更换螺纹管及空气过滤网。

  7.每次使用后彻底清洁处理、整理并清点附件。

  8.气道压力骤降常提示接管脱落、气囊破裂、管道泄漏或气泵故障等。

  9.使用机械呼吸仍有严重缺氧者,应寻找原因,如痰栓、套管口紧贴气管壁、呼吸对抗等。

  10.加强气道湿化,使痰液稀薄而易于咳出、吸出。否则,痰液干涸,痰痂形成,可使小气道堵塞、纤毛活动障碍。

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