双合诊

　　【准备】

　　1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。

　　2.物品准备：无菌手套、石蜡油。

　　3.向病人做好解释工作，请给予合作。

　　【操作】

　　1.体位：取膀胱截石位

　　2.检查者戴无菌手套并涂润滑剂，以食指、中指置于子宫颈后唇处，将子宫颈向前上方推移，使子宫体向前与腹壁接近。

　　2.另一手放于下腹部，在耻骨联合与脐之中点处，指腹向盆腔深部轻压，缓慢用力。

　　3.内外两手互相配合，将子宫控制于两手之间，以内外手指的感觉来了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度及有无压痛。

　　4.将阴道内的手指移向侧穹窿，另一手在腹部相应部位配合触诊，使内外两手彼此对合以了解双侧附件和子宫旁组织的情况，以及有无压痛。

　　【注意事项】

　　1.置入阴道窥器时，应先用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口时的不适感。但如做官颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查，可改用生理盐水润滑。

　　2.腹肌紧张时，可边检查边与患者交谈，以减轻患者紧张情绪，使其张口呼吸而使腹肌放松。

　　3.双合诊时，两手指放入阴道后，如患者感疼痛不适时，可用一指替代双指检查。

　　4.将手指伸入肛门时，可嘱患者像解大便一样用力向下屏气，以使肛门括约肌自动放松，减轻患者疼痛和不适感。