临床执业医师

导航

临床执业医师消化系统知识点:急性梗阻性化脓性胆管炎

来源 :中华考试网 2019-11-16

  急性梗阻性化脓性胆管炎

  一、病因

  1.梗阻

  最常见原因是胆管结石。

  其它:胆道蛔虫、胆管狭窄以及胆管、壶腹部肿瘤等。

  2.致病菌

  G-菌和G+菌;常合并厌氧菌感染。

  二、诊断

  症状——Reynolds五联征=

  ·Charcot三联征+

  ·休克+

  ·中枢神经系统受抑制

  不具备典型五联症者,具备以下几条亦可:

  A.体温持续>39℃以上

  B.脉搏>120次/分

  C.白细胞>20×109/L

  D.血小板降低

  1.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

  A.胆囊造口术

  B.胆囊切除术

  C.胆总管切开、T管引流术

  D.胆管空肠吻合术

  E.胆囊空肠吻合术

  『正确答案』C

  『答案解析』手术——首要目的:抢救患者生命,力求简单有效

  ——胆总管切开减压、T管引流。

  2.急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是

  A.大量使用有效抗生素

  B.应用升压药物

  C.扩容治疗

  D.解除胆道梗阻,通畅引流

  E.纠正水、电解质平衡紊乱

  『正确答案』D

  『答案解析』急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是解除胆道梗阻,通畅引流。

  3.女性,48岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3d症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/min,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为

  A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

  B.全胃肠外营养后手术

  C.立即手术

  D.积极抗休克同时及早手术

  E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

  『正确答案』D

  『答案解析』患者是AOSC,有休克,应该抗休克同时尽早手术。

  4.以Charcot三联征为典型表现的疾病是

  A.急性憩室炎

  B.急性出血性胰腺炎

  C.胆管结石继发急性胆管炎

  D.急性胆囊炎

  E.先天性胆管扩张症

  『正确答案』C

  『答案解析』Charcot三联征是指腹部绞痛(右上腹部剧痛)、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状,其原因多为胆管结石。Charcot三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎。

  5.诊断胆囊结石首选的检查方法

  A.腹部X线平片

  B.B超

  C.口服胆囊造影

  D.CT

  E.MRI

  『正确答案』B

  『答案解析』影像学——首选——B超:

  胆囊增大及结石光团,囊壁增厚呈“双边”征。

  6.女性,47岁,胆囊结石15年,首选的治疗是

  A.胆囊切除

  B.溶石治疗

  C.体外冲击波碎石治疗

  D.抗感染治疗

  E.排石治疗

  『正确答案』A

分享到

您可能感兴趣的文章