6.关于肝性脑病的诱因描述错误的是

　　A.消化道出血

　　B.高钾性酸中毒

　　C.低血糖

　　D.便秘

　　E.缺氧

　　『正确答案』B

　　『答案解析』【肝性脑病诱因·口诀·TANG】

　　钾低糖低血容低，吃得太好就便秘，感染瞎用镇静剂。

　　(7～10共用题干)男性，48岁。发现肝硬化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　7.患者首先考虑诊断为

　　A.尿毒症

　　B.脑血管意外

　　C.乙型脑炎

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.肝性脑病

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者有肝硬化病史，上消化道出血后，出现症状，考虑是肝性脑病。

　　8.首选的治疗方案是

　　A.抗生素治疗

　　B.应用降氨药物

　　C.胰岛素治疗

　　D.血液透析治疗

　　E.应用镇静药物

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考虑是肝性脑病，首选应用降氨药物。

　　9.该患者呕血的主要原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胃黏膜病变

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝硬化出现大量呕血，考虑是食管静脉曲张破裂。

　　10.为明确出血原因最好行下列哪项检查

　　A.钡餐透视

　　B.吞线试验

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　『正确答案』C

　　『答案解析』为明确出血原因，考虑用胃镜检查。

　　A.减少肠道内氨的形成和吸收

　　B.纠正氨基酸不平衡

　　C.纠正酸碱平衡紊乱

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.降低门静脉压力

　　11.肝性脑病口服乳果糖的主要作用机制是

　　12.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用机制是

　　『正确答案』A/B

　　『答案解析』应用乳果糖主要降低肠道内PH，降低氨的吸收。支链氨基酸竞争性抑制芳香族氨基酸，有助于调节氨基酸平衡。