肝硬化

　　病因(8，主要是2)

　　实战演练

　　1.肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是

　　A.食管下段、胃底静脉曲张

　　B.脾肿大，脾功能亢进

　　C.腹壁静脉曲张

　　D.腹水

　　E.黄疸

　　『正确答案』A

　　『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。

　　2.肝硬化特征性的病理改变是

　　A.炎细胞浸润

　　B.假小叶形成

　　C.肝细胞坏死

　　D.肝细胞水肿变性

　　E.肝细胞脂肪变性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝硬化病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。其中特征性的病理改变是假小叶形成。

　　3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

　　A.门静脉压力增高

　　B.原发性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.抗利尿激素过多

　　『正确答案』B

　　『答案解析』腹水形成的机制：门静脉压力增高：腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少;低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗;肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔，继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　4.诊断肝硬化下列哪项意义较大

　　A.肝脾肿大

　　B.蜘蛛痣与肝掌

　　C.深度黄疸

　　D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损

　　E.γ球蛋白明显增高

　　『正确答案』D

　　『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。所以选D。D提示食管、胃底静脉曲张。

　　5.男性，57岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，若使用利尿剂，首选

　　A.甘露醇

　　B.螺内酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　『正确答案』B

　　『答案解析』少量腹水应用利尿剂首选保钾利尿剂螺内酯。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，并能减少电解质紊乱的发生。