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临床执业医师消化系统知识点:肝硬化

来源 :中华考试网 2019-11-13

  6.肝硬化腹水治疗,一般不主张采用

  A.TIPS

  B.低盐饮食

  C.卧床休息

  D.强烈利尿剂

  E.腹水浓缩回输

  『正确答案』D

  『答案解析』利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发水电解质紊乱、肝性脑病和肝肾综合征,所以不主张采用强烈利尿剂。

  7.肝硬化最常见的死亡原因是

  A.肝性脑病

  B.上消化道出血

  C.原发性肝癌

  D.自发性腹膜炎

  E.肝肾综合征

  『正确答案』A

  『答案解析』肝性脑病为肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。

  8.肝硬化最常见的并发症是

  A.上消化道大量出血

  B.感染

  C.肝性脑病

  D.原发性肝癌

  E.门静脉血栓形成

  『正确答案』A

  『答案解析』肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。

  9.肝硬化失代偿期,属于肝功能减退表现的是

  A.脾肿大

  B.肝掌、蜘蛛痣

  C.腹壁静脉曲张

  D.腹水

  E.食管胃底静脉曲张

  『正确答案』B

  『答案解析』肝功能减退的临床表现:①全身症状及体征;②消化系统症状;③出血倾向和贫血;④黄疸;⑤内分泌功能紊乱:由于肝脏灭活雌激素功能减退,雌激素水平增高,导致上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张,肝掌形成。所以本题选B。

  10.女,46岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T 38.5℃,腹水常规:淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,其可能的并发症是

  A.脾栓塞

  B.原发性肝癌

  C.自发性腹膜炎

  D.门静脉血栓形成

  E.结核性腹膜炎

  『正确答案』C

  『答案解析』根据腹水常规比重及蛋白含量提示为漏出液,但是白细胞明显增多中性粒细胞为主,提示为渗出液。所以既有漏出液又有渗出液的最佳答案是自发性腹膜炎。

  11.男性,45岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的体征是

  A.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  B.蜘蛛痣及肝掌

  C.脾大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

  『正确答案』D

  『答案解析』根据题干发热伴腹痛、腹胀,提示并发自发性腹膜炎可能性大,选项中最能提示有自发性腹膜炎的答案是腹膜刺激征的表现,所以本题选D。

  (共用备选答案)

  A.漏出液

  B.渗出液

  C.血性

  D.脓性

  E.乳糜性

  12.首先考虑为肝硬化腹水的是

  13.首先考虑为肝癌腹水的是

  『正确答案』12.A 13.C

  『答案解析』肝硬化腹水为漏出液。肝癌腹水多为血性腹水。结核性腹水为渗出液。

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