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临床执业医师心血管系统考点:肾性高血压

来源 :中华考试网 2019-10-14

  肾性高血压

  1.肾实质性高血压

  最常见

  主要有急、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。

  病变侵及肾实质引起。

  【例题】继发性高血压最常见于下列哪种疾病

  A.库欣综合征

  B.慢性肾病

  C.原发性醛固酮增多症

  D.肾上腺皮质功能减退

  E.嗜铬细胞瘤

  『正确答案』B

  『答案解析』肾实质性高血压包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病性肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压,是最常见的继发性高血压。

  原发性高血压

  很少出现明显蛋白尿,血尿罕见,肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始,肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强,直到最后阶段才有肾小球滤过降低,血肌酐上升。

  肾实质性高血压

  早期均有明显的肾脏病变的临床表现,在病程的中后期出现高血压,往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血,肾小球滤过功能减退,肌酐清除率下降。如果条件允许,肾穿刺组织学检查有助于确立诊断。

  肾脏病在前

  化验异常

  治疗:

  严格限制钠盐摄入,每天<3g;

  使用降压药物联合治疗,通常需要3种或3种以上;

  联合治疗方案中如无禁忌证应包括ACEI或ARB,有利于减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。

  【例题】女性,大量蛋白尿多年后出现血压升高,血压160/100mmHg,化验尿Rt:RBC(-),Pro(+++),考虑

  A.原发性高血压

  B.肾实质性高血压

  C.肾动脉狭窄

  D.肾盂肾炎

  E.原发性醛固酮增多症

  『正确答案』B

  『答案解析』患者大量蛋白尿多年后出现血压升高,化验有大量蛋白尿,说明有肾损伤,考虑为肾实质性高血压。

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