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2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记:第四章免疫球蛋白

来源 :中华考试网 2016-11-18

  第四节 各类Ig的特性与功能

  一、IgG

  1.出生后3个月开始合成(3~5岁接近成人水平)。占血清Ig总量的75%~80%(最多)。有4个亚类,半寿期约为20~23天(最长)。是再次应答的主要Ab。

  2.分布广泛(是血液和胞外液的主要Ab),有多种重要免疫学效应,是抗感染的“主力军”。

  3. IgG1、IgG3、IgG4可穿过胎盘屏障,在新生儿抗感染中起重要作用。

  4. IgG1、IgG2、IgG3可通过经典途径激活补体。

  5.调理作用

  6.ADCC作用

  7.IgG1、IgG2、IgG4 可结合SPA,可用于诊断。

  8.中和毒素和病毒(IgG也参与某些自身免疫病和Ⅱ,Ⅲ超敏反应)

  二、 IgM(占血Ig总量的5%~10%)

  1.单体IgM表达在B细胞表面,是BCR 的主要成分。

  2.分泌型IgM为分子量最大的Ig(五聚体),又称巨球蛋白。主要存在于血液中。

  3.比IgG更易激活补体(经典途径)。

  4.天然血型Ab为IgM,参与输血反应。

  5.在个体发育过程中最早合成和分泌的Ab,胚胎晚期即可产生,故脐带血IgM升高可提示宫内感。

  6.是初次体液免疫应答过程中最早出现的Ab,是机体抗感染的 “先头部队”。血清中检出IgM提示新近发生感染,用于早期诊断。

  7. 只表达mIgM是未成熟B细胞的标志。

  三、 IgA

  1.分为两型:血清型IgA :主要为单体,占血清Ig总量10%~15%。

  分泌型IgA(,SIgA):为二聚体,有J链和分泌片,是外分泌液中的主要Ab类别,主要存在于胃肠道、支气管分泌液和初乳(婴儿的自然被动免疫)、唾液、泪液中。(见P42 图4-10)

  2. SIgA在粘膜局部抗感染中发挥重要作用(边防军),既可阻止病原体粘附到细胞表面,又可中和毒素。

  新生儿易患呼吸道、胃肠道感染可能与sIgA合成不足有关。

  四、IgD

  1.血清含量很低(30μg/ml,血清Ig总量的0.2%)。半寿期仅3天(与铰链区长有关)。分为膜型和血清型两种。

  2.血清型IgD生物学功能尚不清楚。

  3.膜型IgD参与构成BCR,见于成熟B细胞。

  未成熟B细胞仅表达mIgM

  成熟B细胞同时表达mIgM和mIgD,称为初始B细胞

  活化B细胞或记忆B细胞mIgD逐渐消失

  五、IgE

  1.血清含量最少(5×10-5mg/ml)。

  2.为亲细胞Ab,其CH2和CH3结构域可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRⅠ结合,此后再与抗原结合即可引起Ⅰ型超敏反应。

  3.IgE可能与机体抗寄生虫免疫有关。

  第五节 人工制备抗体

  (一)多克隆抗体(pAb)是用Ag(含有多种epitopes)免疫动物后,从其血清中提取的Ab。为多种Ab的混合物,故名。

  获得pAb的主要途径有:动物免疫血清,恢复期病人,免疫接种人群

  pAb的优势是:⑴作用全面(中和、调理、补体介导的细胞毒作用等,在体外容易容易出现凝集和沉淀反应。)

  ⑵来源广泛,容易制备

  pAb的缺点是:⑴特异性不高,易发生交叉反应

  ⑵不易大量制备

  (二)单克隆抗体(mAb)是由一个B细胞杂交瘤克隆合成和分泌的抗单一抗原表位的特异性Ab。

  1975年Kohler和Milstein采用细胞融合技术使可产生特异性抗体的免疫小鼠脾脏B细胞与长寿的小鼠恶性骨髓瘤细胞融合,筛选出可产生Ab的杂交瘤细胞并克隆化制成。

  mAb的Ag结合部位和同种型都相同。因此具有下优点:①结构均一、纯度高;②特异性强;③交叉反应少;④效价高(即Ab浓度高);

  ⑤制备成本低,可大量生产。在疾病的预防、诊断和治疗上有广泛的用途。

  缺点是:①对人具有较强的免疫原性;②体外抗原抗体结合试验不易出现可见反应。

  (三)基因工程抗体:是即可保持mAb的均一性、特异性强的优点,又能克服鼠源性的弊端的新型Ab。

  基本思路是将部分或全部人源抗体的编码基因,克隆到真核或原核表达系统中,体外表达嵌合抗体或人源化Ab;或培育出剔除自身抗体编码基因,又敲入人Ig基因的小鼠等动物,通过抗原免疫,再用该动物的脾B细胞与人骨髓瘤细胞融合,即可产生完全人mAb。

  1.人-鼠嵌合Ab V区是鼠源的,C区是人源的 Ab。

  2.人源化Ab

  3.双特异性Ab

  4.小分子Ab

  目前,基因工程抗体已成功应用于临床上,治疗肿瘤及自身免疫性疾病。

  例题:

  1.Ig分子的基本结构是

  A. 由2条不同的重链和2条不同的轻链组成的四肽链结构

  B. 由1条重链和1条轻链组成的二肽链结构

  C. 由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构

  D. 由1条重链和2条轻链组成的三肽链结构

  E. 由4条相同的肽链组成的四肽链结构

  2. 木瓜蛋白酶水解IgG所获片段中,能与抗原特异结合的是

  A.Fab段 B.Fc段 C.F(ab)2 段 D.pFc’段

  E.以上均不对

  3. IgM的重链是

  A.α链 B.γ链 C.δ链 D.ε链 E.μ链

  参考答案

  1.C2.A3.E

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