下腰痛中央型

　　(1)疼痛：疼痛多累及双下肢，或在一侧下肢出现疼痛的较短时间内出现另一下肢疼痛，但双下肢的疼痛轻重可不一致。一般来说，在病变的早期，中央型间盘突出的疼痛程度多较侧方型突出轻，这是因有硬膜囊及脑脊液的缓冲，同时又常为多个神经根受压，故疼痛的范围广，但疼痛的程度相对轻。

　　(2)感觉障碍：中央型间盘突出感觉障碍范围广，如腰4、5间盘突出，可有腰4、5以下的神经根及马尾神经支配区痛觉减弱或消失，如小腿、足、大腿后侧或马鞍区均可出现感觉障碍。

　　(3)运动障碍：中央型间盘突出运动障碍范围广、程度重。这是由于多个神经根及马尾神经受累的结果，如腰4、5间盘突出，可出现双足下垂及足跖屈受限

　　(4)尿、便功能障碍：绝大多数中央型间盘突出的病人，可伴有尿、便功能障碍，如尿频、尿急、尿淋漓不尽甚至失禁，大便可表现为便意频繁、便秘、排便失控等。

　　(5)性功能障碍和月经紊乱：中央型间盘突出的病程可自数天到数年不等，病程长者多为反复发作的腰痛或腰腿痛;短者多数在外伤或劳累后突然发病。病人也可出现阳痿、早泄、性欲低下或月经紊乱等症状。

　　(6)本组207例，临床表现为下腰痛并持续性双侧下肢痛127例。

　　临床表现归纳如下 ：

　　①一般病史较长，本组 3年以上者 142例;

　　②以下腰痛为首发症状，且往往持续在整个病程中，早期虽经非手术治疗可缓解但可反复发作;

　　③下腰椎棘突或棘突旁有固定压痛点或叩击痛， 并可向双下肢放射，腰椎活动多受限;

　　④具有椎管狭窄症状 ， 站立时间过长或行走后出现腰痛并一侧或双侧下肢神经根性 刺激症状;

　　⑤神经刺激症状可表现为双侧型、交替型、单侧型、马尾型 ，且神经根刺激症状一般较侧后突出型轻，马尾型者出 现直肠膀胱症状。表现为会阴部麻木、疼痛、排尿、排便障碍， 男性表现为性功能障碍 ;

　　⑥术中往往见到黄韧带肥厚，纤维环 破裂髓核脱出或游离，椎体后缘骨质增生，突出物钙化、骨化、 椎小关节增生、内聚均较常见。

　　⑦影像学检查(椎管造影 、Cr、 砌 )多可见到椎管狭窄，盘黄间隙水平(中央管狭窄、侧椎管狭窄)硬膜囊受压，椎小关节增生。神经根受压或“淹没”。因 此根据以上特点，在排除脊椎其他疾病和全身性疾病的前提 下，即可做出该病的诊断。