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临床医学综合辅导要点:除颤术

来源 :中华考试网 2017-02-14

  除颤术

  【准备】

  1.物品准备:除颤器1台、导电糊(或生理盐水纱布)。

  2.除颤前首先应监测患者心电示波,必要时遵医嘱给予药物以提高室颤阈值。

  【操作】

  1.将患者平卧于硬板床上,去除患者身上所有金属物品,解开衣扣与腰带,充分暴露除颤部位;告知周围人员不要直接或间接与患者接触。

  2.迅速在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布,涂抹均匀。

  3.确认电复律方式为非同步方式,能量选择正确,一般首次能量给予200J。

  4.将两个电极板分别旋转在患者的心尖(左侧腋前线第5~6肋间)和心底(胸骨右缘第2肋间)部,胸壁与电极应紧密接触,以减少窖和电阻,保证除颤效果。

  5.双手施加适当压力,使电极板紧压皮肤。

  6.再次观察心电示波,确定为室颤,即需要除颤确认他人离开患者,床边没有金属物接触,操作者两臂伸直固定电极板,使自己的身体离开板缘充电至所需能量后,两手拇指同时按压放电按钮,电击除颤。

  7.放电后立即观察心电示波,了解除颤效果,如心电示波为窦律,表明抢救成功,否则除颤无效,可重复电击(或使用药物),并可提高电击能量,最大量可增至360J,两次除颤之间充电需10s,此时对患者继续实施抢救。

  8.除颤成功,协助患者取适宜体位并卧床休息,整理床单。

  9.待患者清醒后,安慰患者,告知2h内避免进食,以免恶心、呕吐。

  10.操作结束,将除颤器置于该患者床旁充电备用,以备再次使用。

  11.对物品进行处理;如使用导电糊要用纱布将电极板擦净,将纱布放入医疗垃圾筒内。

  12.洗净双手;在重症护理记录单上记录除颤时间,所选能量、除颤效果(心律、意识)等,并签全名。

  【注意事项】

  1.若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用药,先用1%肾上腺素1ml静脉推注,3~5分钟后可重复一次,使细颤波转为粗波后,方可施行电击除颤。

  2.电击时电极要与皮肤充分接触,勿留缝隙,以免发生皮肤烧灼。

  3.触电早期(3~10分钟内)所致的心跳骤停,宜先用利多卡因100mg静注。

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