第四章 健康危险因素干预

　　五、干预效果监测

　　(一)糖尿病的常见干预指标： ①空腹血浆葡萄糖水平(FPG);②任意时间血浆葡萄糖水平;③餐后 2 小时血糖值;④口服葡萄糖耐量试验(OGTT);⑤糖化血红蛋白。

　　(二)空腹血浆葡萄糖水平

　　概念：空腹(至少 8 小时内无任何热量摄入)时，用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血浆葡萄糖水平。

　　意义：反映胰岛β细胞的功能，一般代表胰岛素的基础分泌功能。

　　(三)任意时间血浆葡萄糖水平

　　概念：一天当中任意时间里，采用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血浆葡萄糖水平。

　　意义：与上次进餐时间及食物摄入量无关。

　　(四)餐后 2 小时血糖值

　　概念：从进餐的第一口开始计算时间，餐后 2 小时的静脉血浆葡萄糖水平。

　　意义：反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。

　　(若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后 2 小时血糖值下降至 4.6-7.8mmol/L。但如果储备功能虽好，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后 2小时血糖可明显升高。)

　　(五)口服葡萄糖耐糖量试验(OGTT)

　　概念：以 75g 无水葡萄糖为负荷量，溶于 200-300ml 水内 5 分钟之内服用。试验前停用可能影响 OGTT 的药物，如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等 3-7 天。分别在 0、0.5、1、2 小时测量血糖值。

　　意义：2 小时 OGTT 血糖敏感性、特异性和准确性好。

　　(六)糖化血红蛋白的指标分类(是反映 2-3 个月血糖控制水平的良好指标)

　　①理想<6.5%;②良好 6.5%-7.5%;③差>7.5%。

　　(七)肥胖程度分类标准：

　　世界卫生组织(WHO)分类标准：

　　(1)超重 25.0～29.9;

　　(2)肥胖≥30(①肥胖 1 级 30～34.9;②肥胖 2 级 35～39.9;③肥胖 3 级≥40)

　　中国分类标准：

　　(1)体重过低<18.5;

　　(2)体重正常 18.5～23.9;

　　(3)超重 24～27.9;

　　(4)肥胖≥28。

　　(八)腰围

　　概念：人体站立时水平方向的最小腰部周长值

　　意义：衡量脂肪在腹部蓄积(即腹型肥胖)程度的最简单、实用的指标。

　　(与肥胖相关性疾病有更强的关联，腹部脂肪增加的中心性肥胖是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素。)

　　中国成年男性≥90cm，女性≥85cm 时，患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加。

　　(九)臀围：人体站立时水平方向的最大臀部周长值。

　　(十)腰臀比的计算方法

　　腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm)，为最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围。

　　(十一)健康管理过程评价的主要指标

　　①项目活动执行率=(某时段已执行项目活动数)/(某时段应执行项目活动数)×100%;

　　②干预活动覆盖率=(参与某种干预活动的人数)/(目标人群总人数)×100%;

　　③干预活动有效指数=(干预活动覆盖率)/(预期达到的参与百分比)×100%;

　　④目标人群满意度

　　(十二)健康管理干预的模式

　　契约式、自我管理式、家庭管理式、社区综合管理式

　　(十三)健康危险因素干预的原则

　　①与日常生活相结合，注重养成;②循序渐进，逐步改善;③点滴做起，持之以恒;④定期随访，分析问题;

　　⑤及时提醒，指导督促。

　　······

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