【精选知识点】第四章 常见慢性病

　　第四节 2 型糖尿病

　　一、糖尿病的诊断

　　血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点，主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。

　　我国目前采用 WHO(1999 年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

　　1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;

　　2.空腹血浆葡萄糖水平 ≥ 7.0mmol/L(126mg/dl)或;

　　3.OGTT 试验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　二、2 型糖尿病的危险因素

　　危险因素：①遗传因素;②肥胖(或超重);③身体活动不足;④膳食因素;⑤早期营养;⑥糖耐量损害 IGT;⑦胰岛素抵抗(IR);⑧高血压及其他易患因素。

　　第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　一、冠心病的分型、临床表现和诊断方法

　　1979 年，WHO 将冠心病分为 5 型：①无症状性心肌缺血;②心绞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

　　典型心绞痛的特点：①诱因;②部位及放射部位;③性质;④持续时间及缓解。

　　急性心肌梗死突出的症状：胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安;部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。

　　急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。

　　二、冠心病危险因素

　　1.高血压

　　2.血脂异常和高胆固醇血症

　　3.超重和肥胖

　　4.糖尿病

　　5.生活方式(吸烟、饮食、身体活动)

　　6.多种危险因素的联合作用

　　7.其他

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