高血压健康管理的程序(步骤)

　　(1)应强调个体化原则 (2)重视重视连续的过程。

　　在开展社区居民的高血压预防和管理时，应从以下几方面开始：

　　1、一般情况调查(年龄、性别、身高、体重、腰围)及血压测定，测量期间，以6个月测量一次为宜。 理想的血压应该在120/80mmHg以下

　　2、基本资料收集 查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。

　　(1)血脂、血糖的检查

　　(2)既往病史、家族史调查

　　(3)吸烟 一是是否吸烟;二是吸烟的数量;三是吸烟年数 ; 四是是否戒烟。

　　(4)身体活动情况

　　(5)饮食习惯和营养调查 重点项目主要有：口味的咸淡，每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等;有无和食盐摄入量有关的生活习惯——是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品等。

　　(6)饮酒习惯 包括每周饮酒的次数，酒的种类、饮酒量

　　3、对收集到的基本资料进行评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导。

　　(1)结合年龄、性别、体重指数及对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，方法参照有关章节。

　　(2)对生活习惯进行评估 发现主要问题，开展相应的指导：即从上述高血压的预防与健康管理的5个方面(限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动)展开指导。

　　关于口味咸淡的评估 每日10克以下的目标更为现实(1斤/3口人/月)

　　总能量摄入情况评估 参考标准是：理想总能量摄入=理想体重×生活强度(25～30)

　　理想体重 = 22 × 身高(m)2 ;生活强度：轻度—25，中度—30，重度—35

　　提倡3大营养素的供能比： 脂肪低于25%，碳水化合物60%～65%;蛋白质15%

　　在进行身体活动指导时，推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcal，走1万步大约会消耗200 kcal能量。因此，大概的标准是每天1万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏每分钟大概在100～120之间。

　　关于减肥的速度 合理的减肥应控制在每月1～2公斤为宜。具体应注意以下两个方面：

　　减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。

　　减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300mg/d经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的健康管理。

　　4、对生活方式指导效果的评估 在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜。 这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。

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