第五章 流行病学和医学统计学基础知识

　　考点：流行病学常用指标

　　1、率与比

　　(1)比例：是表示同一事物局部和总体之间数量上的比值，分子包含在分母之中。

　　构成比：常用P=a/(a+b)表示

　　相对比：常用P=a/b表示

　　(2)率：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

　　率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数)×k

　　k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万。

　　2、发病指标

　　(1)发病率

　　发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

　　发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)×k

　　式中，k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万。

　　例如：某社区暴露人口1000人，2020年有167人感染流感，2020年该社区流感发病率=167/1000×k。

　　备注：分母中暴露人口是指危险人口，是有可能发生该疾病的人口，研究传染病时获得免疫者不应包含在分母中。

　　(2)患病率

　　称现患率、流行率。患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。

　　患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)×k

　　式中，k =100%、1000‰、10000/万或100000/10万。

　　例如：某社区观察人口1000人，其中234人患有糖尿病，3年后又有167人患糖尿病，则患病率=(167+234)/1000×k。

　　发病率用途：

　　①对传染病和及死亡率极低或不致死的疾病尤 其重要，可反映患该疾病的风险;

　　②常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设;

　　③评价防治措施的效果。

　　患病率用途：

　　①对病程短的疾病价值不大，对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息;

　　②反映某地区人群对某疾病的分布和疾病负担程度;

　　③合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要;

　　④研究疾病流行因素;

　　⑤监测慢性病的控制效果。

　　(3)患病率的影响因素：影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率(P)、发病率(I)和病程(D)三者之间存在下述关系：患病率=发病率×病程 P=I×D。

　　(4)发病率和患病率的区别：见下表

　　3、死亡指标

　　(1)死亡率

　　是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数，常以年为单位时间。

　　死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)x k式中，k =100%、1000‰、10000/万或100000/10万。

　　死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。

　　按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。

　　3、死亡指标

　　(2)病死率

　　表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。

　　病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。

　　病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)x100%

　　病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。

　　(3)生存率

　　存活率是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。

　　n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病数)x100%

　　注：应用该指标时，应确定随访开始日期和截止时间。

　　开始日期：一般为确诊日期、出院日期或者手术日期;

　　截止日期：1年、3年、5年、10年等。

　　4、相对危险度

　　(1)相对危险度

　　相对危险度(RR)或者率比 是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。

　　计算公式：RR=Ie/Io

　　公式意义：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。

　　备注：暴露泛指能影响结局的各种因素，即研究对象所具有的与结局有关的特征或状态(如年龄、性别、职业、遗传、行为、生活方式等)或曾接触与结局有关的某因素(如X射线、重金属、环境因素等)，这些特征、状态、因素等即为暴露因素，也称研究因素或研究变量。

　　4、相对危险度

　　(1)相对危险度

　　例如：英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌发病率的关系，不吸烟人群肺癌发病率( Io )为0.07‰;而吸烟者肺癌发病率( Ie )是1.39‰;其RR= Ie/Io =1.39÷0.07=19.9。

　　说明英国35岁以上男性中吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的19.9倍。

　　RR=1，表明暴露与疾病没有关系;

　　RR<1，表明存在负联系(提示暴露是保护因子);

　　RR>1，表明存在正联系(提示暴露是危险因子);

　　比值越大，联系越强。

　　(2)比值比

　　是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。(又称优势比、交叉乘积比)

　　计算意义：与RR值相对危险度相同，OR值能反应暴露与发病的相关性。

　　OR=1，表示该因素对疾病的发生不起作用;

　　OR>1，表示该因素是危险因素;

　　OR<1，表示该因素是保护因素。

　　当所研究的发病率(死亡率)很低，所选择的研究对象代表性好的时候OR值接近甚至等于RR值，通常在病例对照研究中运用。

　　【单选题】关于患病率的描述不正确的是( )。

　　A.可用来合理计划卫生设施

　　B.可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度

　　C.对于病程短的疾病价值较大

　　D.能为一些慢性病的流行状况提供有价值的信息

　　E.用来监测慢性病的控制效果

　　答案：C

　　解析：患病率用途：对病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。

　　【单选题】某病的病死率指的是( )。

　　A.每10万人口的死亡率

　　B.某病患者中的死亡百分比例

　　C.特殊原因引起的某病死亡率

　　D.某病在所有死因中的比例

　　答案：B

　　解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。流行病学常用指标中病死率：表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)×100%。

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